韌帶炎

韌帶炎

韌帶炎是一種發生於韌帶的慢性無菌性炎症。參與運動的韌帶因反覆的機械運動等受到損害,表現出相應的臨床癥狀和體征。腰部韌帶炎是運動員的常見傷病。發病以腰背部最多,其次為腰骶部。韌帶炎發病前患者有久坐、久立、勞累、著涼、劇烈活動、負重、扭傷等病史。韌帶及其臨近組織有溫熱感、堅實、疼痛性的腫脹,有局部壓痛。主要治療方式有物理治療和藥物治療。減少損傷性因素增加保護性因素是治療的關鍵。韌帶炎雖然對機體生命無明顯影響且多不需要手術治療,但其造成的慢性疼痛影響患者日常生活和工作,並會影響患者心理健康,應早期診斷,早期治療。經過去除病因、消炎、鎮痛等治療,一般可治癒。

就診科室


● 運動醫學科、骨科或外科

病因


● 韌帶炎原因複雜,常見原因有:
● 全身疾病造成的局部組織病理性緊張、痙攣。
● 由於環境溫度變化引起局部血管痙攣,循環供給下降,局部代謝產物積聚。
● 長期、反覆、持續地重複同一個姿勢,工作、學習和職業動作,超越了人體局部的代償能力,造成組織損傷並得不到及時修復。
● 操作中技術不熟練、注意力不集中、姿勢不正確,使局部產生異常應力。
● 身體生理結構或姿態性異常,應力分佈不均。
● 急性損傷后未得到正確的治療與康復轉為慢性損傷。

癥狀


● 韌帶炎可累及機體的多處組織和器官,臨床表現常有以下共性:
● 局部長期慢性疼痛,但無明確外傷史。
● 特定部位有一壓痛點或腫塊,常伴有某種特殊的體征。
● 局部炎症無明顯急性炎症表現。
● 近期有與疼痛部位相關的過度活動史。
● 部分患者有可導致運動系統慢性損傷的姿勢、工作習慣或職業史。

檢查


● 確診韌帶炎主要通過體格檢查和影像學檢查。

體格檢查

● 韌帶及其臨近組織有溫熱感和堅實、疼痛性的腫脹。

影像學檢查

● 可明確韌帶具體情況。

診斷


● 醫生診斷韌帶炎,主要根據病史和體格檢查,結合X線檢查等影像學檢查,一般能作出診斷。

病史

● 發病前患者有久坐、久立、勞累、著涼、劇烈活動、負重、扭傷等病史。

癥狀

● 局部長期慢性疼痛,但無明確外傷史。

體格檢查

● 特定部位有一壓痛點或腫塊,常伴有某種特殊的體征。

影像學檢查

● X線檢查可示受傷部位韌帶情況。磁共振成像對韌帶炎有很高的診斷價值。

鑒別診斷


● 韌帶炎需與韌帶挫傷、韌帶扭傷、韌帶拉傷等疾病相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別,需到醫院就診,請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查和神經系統檢查排除其他疾病,作出診斷。

治療


● 本病治療方法包括去除病因、物理治療、藥物治療等。

減少損傷性因素

● 本病是由長期不良的體位性、姿勢性及職業性的局部損害所致,限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節的非負重活動和適時改變姿勢使應力分散,減少損傷性因素而增加保護性因素是治療的關鍵。

物理治療

● 理療、按摩等物理治療可改善局部血液循環、減少黏連,軟化瘢痕,有助於改善癥狀。
● 局部可使用膏藥,塗抹外用非甾體抗炎葯或中藥製劑后反覆輕柔按摩增加其皮膚滲透性,減少局部炎症反應。

藥物治療

● 合理應用非甾體抗炎葯
● ● 非甾體抗炎藥物種類較多,是治療運動系統慢性損傷的常用藥物,對於減輕或消除局部炎症有明顯療效,可短期間斷使用。
● 合理、正確使用糖皮質激素
● ● 局部注射糖皮質激素有助於抑制損傷性炎症,減輕黏連,是臨床上常用的行之有效的方法。但該方法有明確的適應證,多在表淺部位進行,並且不能反覆多次使用。

危害


● 韌帶炎可導致局部長期慢性疼痛、關節活動障礙,影響患者正常生活和工作,並影響患者心理健康。

預后


● 經去除病因、消炎、鎮痛等治療,一般可治癒。

預防


● 長期埋頭、彎腰、伏案工作者要注意工作姿勢。
● 避免久站久立和劇烈運動。