機械性腸梗阻
機械性腸梗阻
徠機械性腸梗阻是一種因各種因素使腸腔變小，腸腔內容物通過受阻的疾病。本病常見的病因是腸道內、外或腸壁本身各種器質性病變。臨床表現為腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、停止排氣、排便。治療原則是矯正因腸梗阻引起的全身生理紊亂和解除梗阻，如果合併腸管血運障礙，則有剖腹探查的指征。嚴重的機械性腸梗阻可導致腸袢出血、腸壁壞死穿孔、瀰漫性腹膜炎、感染性休克，甚至可以危及生命。
● 普通外科、消化內科
● 腸腔堵塞，如糞塊、異物、寄生蟲等堵塞腸腔導致腸內容物不能通過。
● 腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等。
● 腸壁病變，如腫瘤、先天性腸道閉鎖、炎症性狹窄等。
● 患者出現噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣、排便等癥狀。
● 嚴重者還可出現嘔血、黑便、發熱等不適。
● 確診機械性腸梗阻需要進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查。
● 視診：可見腹部膨隆。
● 聽診：可聞及高亢的腸鳴音和氣過水聲。
● 觸診：腹部壓痛，可捫及腫大的腸袢。
● 叩診：叩診呈鼓音，偶可叩出移動性濁音。
● 白細胞計數、中性粒細胞數、超敏C反應蛋白、降鈣素原升高。
● 電解質紊亂，血清鉀、鈉、氯離子濃度降低，代謝性酸中毒。
● X線檢查：充氣的腸袢，空腸黏膜的環形皺襞在充氣明顯時呈“魚骨刺”狀，腸梗阻後期腸袢內可見多個液平面。
● CT檢查：小腸腸管擴張，擴張的腸袢與塌陷的腸袢之間有“移形帶”。
● 醫生根據臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查結果診斷本病。
● 患者出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣、排便等癥狀。
● 查體腹部膨隆，可聞及高亢的腸鳴音和氣過水聲，腹部壓痛，叩診呈鼓音，偶可叩出移動性濁音。
● 白細胞計數、中性粒細胞、超敏C反應蛋白、降鈣素原升高。
● X線檢查：充氣的腸袢，空腸黏膜的環形皺襞在充氣明顯時呈“魚骨刺”狀，腸梗阻後期腸袢內可見多個液平面。
● CT檢查：小腸腸管擴張，擴張的腸袢與塌陷的腸袢之間有“移形帶”。
● 機械性腸梗阻需要與粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、閉袢性腸梗阻、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、消化道潰瘍等急腹症鑒別。
● 如果患者出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、停止排氣、排便等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 機械性腸梗阻的治療主要為保守治療和手術治療。
● 禁食、水，持續胃腸減壓，灌腸。
● 靜脈營養支持、維持水電解質酸鹼平衡等治療。
● 應用廣譜抗生素，並聯合應用針對厭氧菌的抗生素進行抗感染治療。
● 抗感染、鎮靜、解痙，明確診斷後可予止痛治療。
● 保守治療無效者，合併腸管血運障礙者需要手術治療。
● 手術方式有剖腹探查、腸造口術、閉袢腸管一期切除吻合術等。
● 可導致腸袢出血、腸壁壞死穿孔、瀰漫性腹膜炎、感染性休克等併發症，嚴重者甚至危及生命。
● 保守治療后可能會再發作。
● 手術治療后一般效果好，但少數人會再發作。
● 飽食后避免劇烈活動。
● 老年人積極治療便秘。
● 腹部手術后早期下床活動。
● 定期體檢發現腸道腫瘤或腹腔、盆腔腫物要及時處理。
● [1] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 趙玉沛，陳孝平。外科學：上冊。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [4] 劉玉村，朱正綱。外科學：普通外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
基本信息
- 中文名
- 機械性腸梗阻
- 定義
- 由機械性阻塞導致腸內容物通過完全受阻或嚴重障礙.
- 原因
- 機械性梗阻的常見原因是粘連,疝,腫瘤,異物(包括膽結石),炎症性腸病(克羅恩病),巨結腸病,糞便嵌塞及腸扭轉.