小兒單純性血尿
小兒單純性血尿
小兒單純性血尿是一種常見的兒科疾病，是指凡尿中的紅細胞數量超過正常而無明確的全身性和泌尿系疾病及其他癥狀（如水腫高血壓腎功能減退等）者。小兒單純性血尿病因不明，常由呼吸道感染、劇烈體力活動所致。小兒單純性血尿臨床上有兩種表現形式，即複發性及持續性。複發性血尿為肉眼血尿反覆發作，每次血尿持續時間一般不超過2～5天；兩次發作間隔數月或數年不等；持續性鏡下血尿多數在體檢或因其他疾病常規驗尿時被發現。尿中紅細胞數量多少可有波動，不伴其他表現。小兒單純性血尿一般無需治療，通常隨小兒年齡增長或側支循環的建立癥狀即可緩解，嚴重者可採用藥物治療。小兒單純性血尿反覆發作可致貧血，可併發尿路感染、尿失禁等。小兒單純性血尿大部分可自愈，預后良好；特發性高尿鈣症是小兒單純性血尿的重要病因之一，及時治療，可明顯緩解癥狀，並防止結石的產生。
● 兒科或小兒腎內科。
● 小兒單純性血尿病因不明，常由呼吸道感染、劇烈體力活動所致。
● 小兒單純性血尿臨床上有兩種表現形式，即複發性及持續性。
● 複發性血尿為肉眼血尿反覆發作，每次血尿持續時間一般不超過2～5天；兩次發作間隔數月或數年不等。
● 持續性血尿鏡下血尿多數在體檢或因其他疾病常規驗尿時被發現。尿中紅細胞數量多少可有波動，不伴其他表現。
● 確診小兒單純性血尿主要尿液檢查、尿鈣尿草酸測定、腎活檢、X線、B超等。
● 查看尿液顏色有無異常，檢測有無潛血、隱血及蛋白尿等情況。
● 高鈣尿症診斷主要靠測尿鈣，即尿中排出的鈣量。
● 在超聲引導下利用穿刺從病人的腎臟中獲取少許的腎臟活體組織進行病理學檢查。腎活檢是明確腎臟疾病的性質和病理類型的重要檢查方法。
● 通過影像學，以明確診斷。
● 醫生診斷小兒單純性血尿，主要依據臨床表現、輔助檢查。
● 病史：病人有呼吸道感染、劇烈體力活動等經歷。
● 臨床表現：病人出現血尿。
● 尿液檢查：離心尿取其沉渣一滴置載玻片上，於高倍鏡下觀察紅細胞＞3個/高倍視野；微量蛋白尿，尿蛋白一般不超過1g/24h。
● 尿鈣測定：高鈣尿症診斷主要靠測尿鈣，尿中排出的鈣量超過正常（正常上限為每天＜4mg/kg）則稱為高鈣尿症，又分為特發性和繼發性。
● 腎活檢：腎小球病變類型有正常輕微改變系膜增生性腎炎（局灶節段性或瀰漫性），免疫熒光檢查可呈陰性，可見少量免疫球蛋白和/或C3沉積。IgA腎病和IgM腎病偶爾表現為抗基底膜腎病。球門血管病患兒腎活檢病理檢查可發現在腎小球出進球小動脈壁有C3、IgM和C4沉積，腎小球系膜可輕度增生，局灶硬化，小動脈壁透明樣變，纖維性內膜增厚等。
● 一些其他疾病也可能出現血尿等癥狀，容易與小兒單純性血尿混淆，這些疾病有特發性高尿鈣症、良性家族性血尿、IgA腎病、Alport綜合征等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 小兒單純性血尿一般無需治療，通常隨小兒年齡增長或側支循環的建立癥狀即可緩解，特發性高尿鈣可採用藥物治療。
● 針對高尿鈣可給予噻嗪類利尿葯，如氫氯噻嗪。
● 對血磷低下者可口服無機磷，也可用離子交換樹脂磷酸纖維素鈉以防腸鈣吸收。
● 小兒單純性血尿反覆發作可致貧血，可併發尿路感染、尿失禁等。
● 小兒單純性大部分可自愈，預后良好，特發性高尿鈣症的及時治療后，可明顯緩解癥狀，並防止結石的產生。
● 小兒單純性血尿目前無有效的預防方法，但防止感染、避免過勞和劇烈運動，可以減輕、減少血尿發作。