心功能指標
評定心功能狀態的方法
心臟是個處於循環系統的中心的器官。心臟和血管組成了人體循環系統，循環系統具有運輸血液、分配血液和物質交換的作用。常用的心功能指標包括左心室射血分數、紐約心臟病學會心功能分級、B型利尿鈉肽及末端B型利尿鈉肽原、6分鐘步行試驗等。
● 英文名稱：cardiac function index
● 標本類型：血清或血漿
● 所屬項目：心功能檢查
● 相關疾病：心力衰竭等
● 懷疑心力衰竭患者。
● 採集方法：靜脈采血。
● 是否空腹：否。
● 檢查前，白天清淡飲食，忌煙酒。
● 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。
● 若出現暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，並可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行其他檢測。
● 左心室射血分數（LVEF）、紐約心臟病學會心功能分級、N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）、B型鈉尿肽（BNP）、6分鐘步行試驗
● 左心室射血分數(left ventric-ular ejection fraction，LVEF)：測定應採用維超聲心動圖改良的Simpson法。測定值＜40％可診斷收縮性心力衰竭。LVEF主要反映左心室收縮功能狀況。
● 降低提示左心室收縮功能減退。
● 經過積極治療，LVEF可提高，升高提示心功能尤其左心室功能狀況有所改善。
● Ⅰ級：進行般體力活動不受限制。
● Ⅱ級：進行般體力活動稍受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。
● Ⅲ級：般體力活動顯著受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、呼吸困難，或既往有心力衰竭史。
● Ⅳ級：不能進行任何體力活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。
● 心力衰竭的診斷和鑒別診斷BNP和NT-proBNP是預測心力衰竭發生危險性及心力衰竭診斷的重要指標。BNP和NT-proBNP具有很高的陰性預測價值，陰性可排除心力衰竭的存在。
● 心力衰竭療效監控預后評估BNP和NT-proBNP顯著升高者，預后不良；治療后未下降、下降幅度＜30％，或反而升高，則預后差；治療后BNP和NT-proBNP水平顯著下降，且下降幅度≥30％，提示預后改善。
● 升高
● ● 心血管疾病，見於充血性心力衰竭、急性冠脈綜合征、左心功能不全、原發性高血壓等。
● ● 肺部疾病，見於肺源性心臟病、肺栓塞等。
● ● 其他，見於庫欣綜合征、原發性醛固酮增多症、肝硬化、腎衰竭等。
● 6分鐘步行試驗是評價慢性心力衰竭患者心功能的重要指標。
● 用於評定患者的運動耐量，判斷心力衰竭程度。
● ● 6分鐘步行距離＜150m為重度心力衰竭。
● ● 6分鐘步行距離150～450m為中度心力衰竭。
● ● 6分鐘步行距離＞450m為輕度心力衰竭。
● 6分鐘步行距離＜300m，提示預后不良。
檢驗臨床義必須臨床專業醫合病史、癥狀、征及輔助檢查，綜合析判斷。
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