鼻咽纖維血管瘤
鼻咽纖維血管瘤
徠鼻咽纖維血管瘤是耳鼻咽喉科常見的一種良性腫瘤。鼻咽纖維血管瘤常發生於10～25歲的男性青年，男、女之比為19:1。鼻咽纖維血管瘤目前病因不明。鼻咽纖維血管瘤主要表現為反覆鼻出血、進行性鼻阻塞、臨近器官壓迫癥狀（如頭痛、眼球突出、視力下降、耳鳴、耳痛、聽力下降等）。鼻咽纖維血管瘤目前以手術切除腫瘤為主。其他治療方法有一般治療、放療、局部注射硬化劑、動脈栓塞、冷凍等，但均無根治效果。鼻出血反覆發作、鼻塞等癥狀不僅影響呼吸功能，還會影響正常的生活和工作。鼻咽纖維血管瘤長大后可侵及周邊器官，引起臨近器官壓迫癥狀。鼻咽纖維血管瘤經積極、有效的治療，部分患者可取得較好的治療效果。若切除不徹底，術后複發率較高。對於複發腫瘤可酌情再行治療，部分患者的腫瘤也有可能自行消失。
● 耳鼻咽喉科
● 鼻咽纖維血管瘤的病因目前尚不明確，常發生於10～25歲的男性青年，男、女之比為19:1。
● 鼻咽纖維血管瘤可因腫瘤原發部位、大小、生長速度、擴展方向及有無併發症而異。
● 腫瘤小且僅限於鼻咽部的患者，出血少或僅涕中帶血。
● 腫瘤長大后，可出現反覆鼻出血或由口中吐出，有時出血量大，難以止血。
● 大量或長期出血，患者多有不同程度的貧血癥狀（面色蒼白、頭昏眼花等）。
● 腫瘤堵塞后鼻孔，可引起一側或兩側鼻阻塞。
● 鼻塞重時用口腔呼吸，睡眠發出鼾聲，說話呈閉塞性鼻音，咽部常有乾燥感。
● 壓迫咽鼓管咽口：可出現耳鳴、耳痛、聽力下降。
● 壓迫腦神經、破壞顱底：可出現頭痛。
● 侵及眼眶、翼齶窩或顳下窩：可出現眼球突出，視力下降，頰部、顳顴部隆起及疼痛。
● 較大腫瘤突入口咽部：可有進食困難、軟齶膨隆。
● 確診鼻咽纖維血管瘤主要依靠影像學檢查、數字減影血管造影。
● 包括鼻咽部X線檢查、CT檢查、磁共振成像，是鼻咽纖維血管瘤首選的檢查方法，可了解腫瘤的大小、擴展方向及侵犯範圍。
● 可判斷腫瘤的供血來源，以及腫瘤的範圍和擴展方向，以便制定適當的手術方案。
● 醫生診斷鼻咽纖維血管瘤，主要依據臨床癥狀及影像學檢查的結果可確診。
● 患者可出現反覆鼻出血、進行性鼻阻塞、臨近器官壓迫癥狀，其中反覆鼻出血是診斷鼻咽纖維血管瘤的重要依據。
● 鼻咽部X線檢查、CT檢查、磁共振成像均可顯示腫瘤的部位、大小、擴展方向，即可確診為鼻咽纖維血管瘤。
● 一些其他疾病也可能會出現鼻出血、鼻塞等癥狀，容易與鼻咽纖維血管瘤混淆，這些疾病有鼻咽癌、鼻中隔血管瘤、出血性鼻息肉等。
● 如果出現上述類似癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查診斷和鑒別診斷。
● 鼻咽纖維血管瘤目前以手術切除腫瘤為主，其他治療方法有一般治療、放射治療、局部注射硬化劑、動脈栓塞、冷凍治療等，但均無根治效果。
● 通過手術儘可能徹底切除腫瘤，防止複發。
● 採取數字減影血管造影+瘤體供血動脈栓塞術、頸外動脈結紮術、控制性低血壓麻醉、冷凍術可減少術中出血。
● 硬齶路徑鼻咽纖維血管瘤切除術：臨床較常用，可導致術后出血、繼發感染、呼吸困難、顱內併發症等。
● 鼻內鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術：一般認為此術式創傷小、術后恢復快、止血更便捷、便於隨診觀察腫瘤是否複發，但開展時間不長，對此術式的可行性、適應證、手術方式等有待探討。
● 一般治療：主要是改善營養，治療貧血。
● 放射治療：腫瘤較小者，可行放射治療后再以電凝固術破壞。
● 局部注射硬化劑。
● 動脈栓塞。
● 冷凍治療。
● 鼻出血反覆發作、鼻塞等癥狀不僅影響呼吸功能，還會影響正常的生活和工作。
● 鼻咽纖維血管瘤長大后可侵及周邊器官，引起臨近器官壓迫癥狀，如耳鳴、耳痛、聽力下降、頭痛、眼球突出、視力下降等。
● 鼻咽纖維血管瘤的治療效果與多方面因素有關，如腫瘤侵及範圍、手術途徑、腫瘤切除是否徹底等。總體來說，經早期、及時、有效的治療后，部分患者可取得較好的治療效果；但由於腫瘤位置較深，手術操作有一定的困難和危險，有時可因腫瘤切除不徹底而有較高複發率。
● 目前鼻咽纖維血管瘤尚無有效的預防措施。
● 患者可定期進行體檢，以便於及早發現鼻咽纖維血管瘤，儘早治療。
基本信息
- 中文名
- 鼻咽纖維血管瘤
- 外文名
- nasopharyngeal fibroangioma
- 別名
- 男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤
- 癥狀表現
- 反覆鼻出血、進行性鼻阻塞
- 就診科室
- 五官科
- 多發人群
- 10～25歲男性青年