陰陽辨證

● 英文名稱：Yin-yang Pattern Identification/Syndrome Differentiation

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—八綱辨證

● 善診者，察色按脈，先別陰陽。（《素問·陰陽應象大論》）

● 以陰陽學說為指導，將臨床證候歸屬為陰證、陽證兩大類的辨證方法。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 陰、陽代表相互對立的兩個方面，疾病的性質、臨床的證候，一般都可歸屬於陰或陽的範疇，陰陽是八綱的總綱，陰陽辨證可以將表裡、寒熱、虛實再加以總的概括。

● 陰陽的對立統一是天地萬物運動變化的根本規律，屬於中國古代哲學理論範疇。中醫學以陰陽交感、對立、互根、消長、轉化及自和規律，認識和說明生命、健康和疾病。其中陰陽辨證，是運用陰陽學說認識疾病的方法論。

● 陰陽最初指日光的向背，向日為陽，背日為陰，後來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內外，運動狀態的躁動和寧靜，性別的男女等。運用陰陽學說認識疾病，即為陰陽辨證。

● 凡符合“陰”的一般屬性的證候稱為陰證，如里證、寒證、虛證。表現為抑制、沉靜、衰退、晦暗、向內、向下、隱匿、變化緩慢等。臨床常表現為精神萎靡，聲低乏力，畏冷肢涼，口淡不渴，小便清長，大便溏泄氣腥，舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細等。

● 凡符合“陽”的一般屬性的證候稱為陽證，如表證、熱證、實證。表現為興奮、躁動、亢進、明亮、向外、向上、明顯、變化迅速等。臨床常表現為面色偏紅，發熱，肌膚灼熱，煩躁不安，語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，口乾渴飲，大便秘結或有奇臭，小便短赤，舌質紅絳，苔黃黑生芒刺，脈象浮數、洪大、滑實等。

● 如果患者表現為精神萎靡不振，怕冷喜暖，小便清長，大便溏泄，一般判斷為陰證；如果患者表現為壯熱，口大渴，大便干硬，小便短赤，一般判斷為陽證。但陰證與陽證的劃分不是絕對的，而是相對的。對具體病證進行陰陽歸類時，會存在陰中有陽、陽中有陰的情況，這就是中國古代哲學的辯證法。

● 《素問》最早提出陰陽辨證的概念：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”張仲景把傷寒病分為陰證、陽證，以三陰、三陽為總綱。明代張景岳強調：“凡診脈施治，必先審陰陽，乃為醫道之綱領。”將陰陽辨證作為八綱辨證的總綱。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 印會河。中醫基礎理論.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.