雙氯芬酸鉀
雙氯芬酸鉀
雙氯芬酸鉀（Diclofenac potassium）是一種具有顯著抗炎和鎮痛作用的新型非甾體類抗炎葯，其作用機制主要為抑制前列腺素合成。當關節、肌肉扭傷、拔牙及手術后，可造成無菌性炎症、組織水腫和疼痛，隨著炎症的產生，受傷局部合成和釋放的前列腺素增加。雙氯芬酸鉀可使受傷局部合成和釋放的前列腺素減少，起到抗炎和鎮痛作用。
● 通用名：雙氯芬酸鉀
● 別名：凱扶蘭、依林
● 英文名稱：Diclofenac Potassium
● 雙氯芬酸鉀是一種新型抗炎鎮痛葯，具有解熱、抗炎、鎮痛的作用。
● 用於下列急症的短期治療：創傷后疼痛、炎症和腫脹（如扭傷）；手術后疼痛、炎症和腫脹（如牙科及矯形手術后）；婦產科疼痛和/或炎症（如原發性痛經或附件炎）；脊柱疼痛綜合征；非關節性風濕病；偏頭痛發作。
● 作為耳鼻喉科嚴重感染性痛性炎症的輔助治療。如咽炎、扁桃體炎、耳炎。按常規治療原則，原發疾病應給予適當的基礎治療。對單純性發熱的患者不適用。
● 雙氯芬酸鉀有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 雙氯芬酸鉀栓劑：12.5毫克。
● 雙氯芬酸鉀膠囊：25毫克；50毫克。
● 雙氯芬酸鉀分散片：50毫克。
● 雙氯芬酸鉀片：12.5毫克；25毫克。
● 雙氯芬酸鉀噴劑：20毫升；0.2克。
● 雙氯芬酸鉀凝膠：1%；1.05%。
● 對本品或其他NSAIDs過敏者禁用。
● 對丙二醇、異丙醇等輔料過敏者禁用本品。
● 妊娠期婦女禁止使用。
● 有活動性消化道潰瘍、出血或穿孔的患者禁用。
● 嚴重肝、腎功能不全和心臟功能衰竭的患者禁用。
● 肝、腎功能不全者慎用。
● 有潰瘍病史的患者慎用。
● 哺乳期婦女慎用，使用時應暫停哺乳。
● 老年人慎用。
● 果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收不良或蔗糖酶-異麥芽糖酶不足的患者避免使用口服製劑。
● 患有哮喘、季節性變應性鼻炎、鼻黏膜水腫、慢性阻塞性肺疾病或慢性感染的患者慎用。
● 對其他物質過敏的患者慎用。
● 在已經接受其他NSAIDs、皮質激素類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑、抗血小板藥物或抗凝葯（包括低劑量肝素）的患者中，應避免使用本品。
● 大手術前後的患者慎用。
● 血液病患者慎用。
● 雙氯芬酸鉀為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服：飯前口服。 成人100～150毫克/天，癥狀較輕的以及14歲以上兒童，75～100毫克/天，分2～3次服用。原發性痛經，每日劑量應按不同情況區別對待，一般劑量50～150毫克/天，最初劑量應為50～100毫克/天，必要時，可在若干個月經周期內提高劑量達到最大劑量，200毫克/天。
● ● 在最初癥狀出現時開始治療，並根據癥狀連續治療幾日。治療偏頭痛的起始劑量為50毫克，並應在即將發作的第一癥狀出現時服用，如果首次服藥后2小時內對疼痛緩解不滿意，可再服用50毫克。
● ● 如果需要，每間隔4～6小時可服用50毫克，但在24小時期間內總劑量不能超過200毫克。對14歲及以上的青少年，日劑量為75～100毫克，分2～3次服用。最大日劑量為150毫克。
● 栓劑：直腸給葯，2歲以上兒童視病情輕重給藥量為每公斤體重每天0.5～2毫克，分2～3次給予，幼年型類風濕性關節炎的治療可提高至最大每公斤體重每天3毫克，分2～3次給予。或遵醫囑。
● ● 成人建議起始劑量為每日100～150毫克，病情較輕或長期治療時，每日給予75～100 毫克。每日總劑量應分為2～3次使用。
● 外用：噴劑和凝膠，根據疼痛部位，適量使用。
● 用藥期間，定期檢查大便隱血，謹防引起胃腸道出血。
● 用藥期間，定期監測肝腎功能和血象。
● 遇有嚴重過敏或其他不良反應，應立即停葯。
● 外用製劑不得用於破損皮膚或感染性創口，避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
● 由於局部應用也可全身吸收，故應嚴格按照說明書規定劑量使用，避免長期大面積使用。
● 如使用本品7天，局部疼痛未緩解，請諮詢醫師或藥師。
● 口服製劑宜在飯前服用，用水整片送下，不可掰開或咀嚼。
● 不推薦兒童及14歲以下的青少年使用雙氯芬酸鉀片劑，可以使用其他形式的製劑，如口腔滴劑或栓劑。
● 用藥期間，應避免駕駛或操作機器。
● 藥物是有不良反應的。通常雙氯芬酸鉀會出現噁心、嘔吐、胃痛等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 出現以下癥狀，也應立即就醫
● 皮疹、瘙癢、水腫。
● 眩暈、頭痛、睏倦、黃疸。
● 皮膚髮紅、水腫、瘙癢。
● 心律不齊。
● 雙氯芬酸鉀藥品應該在室內避光、陰涼乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良、胃脹氣、食慾減退。
● 眩暈。
● 頭痛、頭暈。
● 轉氨酶升高。
● 皮疹。
● 罕見的雙氯芬酸鉀不良反應包括：
● 超敏反應、過敏性和類過敏反應（包括低血壓和休克）。
● 嗜睡。
● 哮喘（包括呼吸困難）。
● 胃炎、胃腸道出血、嘔血、便血、黑便、胃腸道潰瘍（伴或不伴出血或穿孔）。
● 肝炎、黃疸、肝功能紊亂。
● 蕁麻疹。
● 浮腫。
● 本品能引起地高辛和碳酸鋰血葯濃度升高。
● 阿司匹林能降低本品的生物利用度。
● 本品與利尿劑或降壓藥物聯合使用時，降壓藥物效果可能會降低。與保鉀利尿劑聯合使用時，可升高血清鉀濃度。
● 本品與其他非甾體抗炎葯或皮質激素聯合使用時，可能增加胃腸道不良反應的頻率。
● 本品與選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑、抗凝血藥物或抗血小板藥物聯合使用時，可能增加出血風險。
● 本品與降糖葯聯合使用時，注意監測血糖水平。
● 本品與甲氨蝶呤聯合使用時，甲氨蝶呤的血葯濃度可能會升高，其毒性也可能增加。
● 本品可能增加環孢菌素的腎毒性。
● 本品與喹諾酮類抗菌藥物聯合使用時，可能發生驚厥。
● 妊娠期婦女禁止使用雙氯芬酸鉀。哺乳期婦女應權衡利弊，如確需使用應停止哺乳並諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 雙氯芬酸鉀為處方葯，必須嚴格按照說明書或諮詢醫師后使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● ［1］國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● ［2］國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● ［3］陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● ［4］余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● ［5］https://www.drugs.com.