腰椎滑脫
腰椎滑脫
腰椎滑脫指腰椎椎體相對於其鄰近的椎體產生了移位。成年人腰椎滑脫的發病率為3%～4%，男女間的比例為2:1，女性嚴重滑脫多見。6歲以下兒童很少發生此病，20歲左右的青年人，易發生腰椎滑脫。主要原因包括先天發育不良、椎板岬部斷裂、退行性病變、外傷等。主要癥狀是腰背痛，過度活動、體育運動后加重，有時也可伴坐骨神經痛。卧床休息、牽引及支具保護，可有效緩解癥狀。保守療法無效時，可施行手術治療。嚴重者可發生椎管狹窄、馬尾及神經根受壓，出現跛行。經治療大多數患者預后良好，癥狀可緩解。
● 骨科
● 腰椎滑脫的原因包括先天性因素、椎板岬部斷裂、退行性病變、其他疾病造成及醫源性因素等。
● 先天性因素
● ● 宮內發育不良。
● 椎板岬部斷裂
● ● 該因素是腰椎滑脫的常見原因，常常由於外傷造成。
● 退行性病變
● ● 隨著人年齡的不斷增大，會發生組織老化，腰椎後方小關節發生老化而引起滑脫。
● 其他疾病造成
● ● 如腰椎骨腫瘤、代謝性骨病等。
● 醫源性因素
● ● 醫療過程中對脊椎後方結構過分減壓而造成的滑脫。
● 多數腰椎滑脫，並沒有相關癥狀，僅在檢查其他疾病時才發現。腰椎滑脫患者會出現腰痛、間歇性跛行等癥狀。
● 主要癥狀
● ● 本病的主要癥狀為腰背痛，尤其在過度活動、體育運動后，疼痛加重。由於老化造成的腰椎滑脫，多伴有明顯的腰痛或坐骨神經痛。
● 其他癥狀
● ● 當兒童患有嚴重腰椎滑脫時，行走時步態搖晃，站立時屈髖屈膝。有時還會出現間歇性跛行。
● 腰椎滑脫可通過體格檢查、X線檢查、CT及磁共振檢查進行確診。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是初步了解病情，判斷病變的部位、程度等。
● X線檢查
● ● 通過X線檢查，了解是否存在滑脫，是否有岬部斷裂等。
● CT、磁共振檢查
● ● 該檢查的目的是為了明確脊髓或神經根受壓情況，並進行協助鑒別診斷。斜位X線片不能確定岬部是否斷裂，要做CT或磁共振檢查。
● 醫生可通過癥狀、體征、相關影像學檢查進行診斷。
● 患者以腰痛為主要癥狀，嚴重者可出現間歇性跛行。
● 斜位X線片可顯示岬部斷裂。
● 如斜位X線片不能確定岬部是否斷裂，要做CT或斷層掃描進行診斷。
● 磁共振檢查可排除急性和應力性峽部骨折。
● 腰椎滑脫單純從癥狀來看很難診斷，需要去醫院做明確的檢查後方能診斷。
● 容易與本病混淆的疾病包括腰椎間盤突出、腰椎岬部骨折等。
● 通過X線檢查可以進行鑒別診斷。
● 在X線標準側位上，將滑脫下位椎體上緣分為4等分，按照滑脫椎體對應的位置分為4度：
● I度：指椎體向前滑脫不超過椎體上緣1/4者。
● II度：指滑脫程度超過1/4，但不超過2/4者。
● III度：指滑脫超過2/4，但不超過3/4者。
● IV度：指滑脫超過椎體上緣3/4者。
● 滑脫度數越大，代表病情越嚴重，神經所遭受的剪切、壓迫程度越大，損傷越重。
● 腰椎滑脫主要採用保守治療，沒有癥狀者可暫時不用特殊治療。對於病情較嚴重的患者可採用手術治療。
● Ⅱ度以下的腰椎滑脫，可以採取保守治療。
● 卧床休息、禁提重物
● ● 發病時應該卧床休息，禁止增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等。
● 物理治療
● ● 如牽引、紅外線、熱療等緩解癥狀。
● 藥物治療
● ● 口服消炎鎮痛葯，如對乙醯氨基酚。
● 佩戴護具
● ● 還可以佩戴腰圍、支具，由專業的矯形師為你測量定做，佩戴后能減輕腰部的負擔，緩解癥狀。
● Ⅱ度以下的腰椎滑脫，頑固性腰背部疼痛，或原有的腰痛癥狀加重，通過正規的保守治療無效，嚴重影響生活和工作。
● 伴發腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現馬尾神經受壓的癥狀。
● 病程長，有逐漸加重趨勢。
● Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫。
● 根據手術適應證，可選用後路減壓植骨融合內固定術。
● 由於腰椎滑脫患者會出現腰痛、行走不便等癥狀，會影響患者的生活和出行。
● 本病還可引起椎管狹窄、馬尾及神經根受壓等，出現下肢感覺異常、活動受限。
● 大多數患者預后良好。
● 平時出行注意安全，避免造成外傷。
● 注重腰椎保健，延緩關節老化。
● 如果自身有基礎疾病的患者，如腰椎骨腫瘤患者，應該積極治療基礎疾病。
基本信息
- 中文名
- 腰椎滑脫
- 病原學
- 一、先天性發育不全二、創傷三、疲勞骨折或慢性勞損四、退變性因素
- 癥狀表現
- 1.腰骶部疼痛2.坐骨神經受累3. 間歇性跛行
- 相關手術
- 1.神經減壓術2.脊柱融合術3. 腰椎滑脫複位術
- 相關檢查
- 一、前後位X片二、側位X片三、斜位X片