傷風鼻塞

傷風鼻塞是指因風邪侵襲所致的以鼻塞、流涕、打噴嚏為主要癥狀的鼻病。本病四季均可發生，但以秋季和冬春之交多發。西醫學的急性鼻炎可參考本病進行辯證施治。

西醫學的急性鼻炎可參考本病進行辯證施治。

風為百病之長，常夾寒攜熱侵襲人體。本病多因氣候變化，寒熱不調，或生活起居不慎，過度疲勞，使正氣虛弱，風邪乘虛侵襲而為病。初起屬風寒居多，繼則寒郁化熱而呈風熱之候，亦可直接感受風熱之邪為病。因故本病之發，又有風寒、風熱之分。

1、風寒外襲，肺失宣肅

肺為嬌臟，開竅於鼻，外合皮毛。若腠理疏鬆，衛表不固，風寒之邪乘虛外襲皮毛，衛陽被郁遏，內犯於肺，則肺失宣肅，寒邪遏於鼻竅而為病。

2、風熱襲肺，壅遏鼻竅

鼻屬肺系，乃呼吸之門戶，風熱邪毒從口鼻而入，直犯鼻竅，或風寒之邪，郁久化熱犯肺，致肺失清肅，以致肺失宣肅，風熱邪毒壅遏清竅而為病。

1、病史：發病前多有受涼或疲勞史。

2、臨床癥狀：初起鼻癢、乾燥灼熱感，打噴嚏，鼻塞，流水樣鼻涕；隨之，鼻塞漸重，鼻涕漸呈黏黃涕，嗅覺減退，語聲重濁；後期，鼻塞逐漸減輕，鼻涕漸消。全身可有周身不適、發熱、惡寒、頭痛等。小兒全身癥狀較重，可有嘔吐、腹瀉、倦怠，甚則壯熱、抽搐等。

3、局部檢查：鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內有較多鼻涕，初期為水樣，后漸轉為黃黏性。

鼻鼽一般癥狀發作突然，先感鼻腔發癢、酸脹不適，繼則噴嚏頻作，鼻塞流清涕，質稀量多，嗅覺暫時減退。檢查見鼻內粘膜腫脹濕潤，其色淡白或灰白。全身癥狀可有頭痛，耳鳴，聽力障礙等，癥狀發作短暫，消失后則如常態。

鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內有較多鼻涕，初期為水樣，后漸轉為黃黏性。

1. 風寒束表，正氣抗爭，驅邪外出，故噴嚏頻作；肺失宣散，邪壅鼻竅，故鼻塞聲重、鼻肌膜淡紅腫脹；肺失肅降，水道不利，故流涕清稀；風寒束表，衛陽被郁，營衛失調，故見惡寒發熱、頭痛；舌質淡紅、苔薄白、脈浮緊均為外感風寒之證。

2. 風熱外襲，肺失宣降，風熱上擾鼻竅，故見鼻塞較重、鼻肌膜色紅腫脹、鼻流黏黃涕、鼻癢氣熱、噴嚏時作；風熱犯肺，肺失肅降，故咳嗽痰黃；發熱、惡風、頭痛、口渴、咽痛、舌質紅、舌苔薄黃、脈浮數均為風熱犯肺之證。

本病以“辛散、通竅”為治療之大法。但須注意表散不宜太過，以免耗散元氣；補益不宜太早，以防留有餘寇。

內治法

(一)風寒外襲，肺失宣肅

癥狀：鼻塞聲重，噴嚏頻作，流涕清稀。可有頭痛，惡寒發熱。舌質淡，舌苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表，散寒通竅。

方葯：通竅湯加減。

常用藥：麻黃、防風、羌活、藁本、川芎、白芷、細辛、升麻、葛根、蒼朮、甘草。

(二)風熱襲肺，壅遏鼻竅

癥狀：鼻塞較重，鼻流黏稠黃涕，鼻癢氣熱，噴嚏時作。可有發熱，頭痛，惡風，口渴，咽痛，咳嗽痰黃。舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱，宣肺通竅。

方葯：銀翹散加減。

常用藥：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、荊芥穗、牛蒡子、桔梗、甘草、竹葉、蘆根。

外治法

1、滴鼻：用芳香通竅類的中藥滴鼻劑滴鼻，改善通氣引流。

2、蒸氣或霧化吸入：可用內服中藥或薄荷、辛夷煎煮蒸氣熏鼻，亦可用疏風解表、芳香通竅的中藥煎煮過濾後行超聲霧化吸入。

此外，據古醫籍記載有吹葯或塞藥法：如用蒼耳散，或辛夷花、薄荷適量，研末，每用少許吹入鼻內，或塞鼻內。

1、體針：鼻塞者，取迎香、印堂穴；頭痛、發熱者，取太陽、風池、合谷、曲池穴。針刺，強刺激，留針10-15分鐘。

2、艾灸：風寒證或清涕多者，取迎香、上星，溫和灸。每次10分鐘，每日1-2次。

1、穴位按摩：風寒犯鼻證取風門、風池、迎香、合谷；風熱犯鼻證取大椎、曲池、合谷、魚際、迎香。頭痛加太陽。每日1次。

2、導引法：《保生秘要》曰：先擦手心至熱，按摩風府百餘次，后定心以兩手交叉緊抱風府，向前拜揖百餘，俟汗自出，勿見風，定息氣海，清坐一香，飯食遲進，則效矣。

傷風鼻塞經適當休息，及時治療，多能痊癒，病程一般5-7日。若邪毒甚，或治療不及時，可併發鼻淵、喉痹、耳脹等。少數患者，因失於治療，病情遷延不愈，可致鼻窒。按揉鼻子兩側，可緩解鼻塞。

1、病中應多飲開水，飲食宜清淡、須戒生冷，勿使風邪變成寒中。

2、鼻塞時勿強力擤鼻，以防邪毒竄入耳竅，引發耳疾。

3、平素應注意起居有常，調適寒暖，尤其要注意項背足部的保暖。

4、流感期間避免出入公共場所，注意居室通風。

1、《醫林繩墨·卷七》：“又有觸冒風邪，寒則傷於皮毛，而成傷風鼻塞之候，或為濁涕，或流清水。治宜先解寒邪，后理肺氣，使心肺之陽交通，而鼻息之氣順利，則香臭可聞者也，如桂枝湯、參蘇飲之類，量其時令而與之。”

2、《雜病源流犀燭·卷二十三》：“鼻為肺竅，外象又屬土，故寒傷皮毛，則鼻塞不利。新者偶感風寒，必兼噴嚏、清涕、聲重，宜參蘇飲、羌活沖和湯……若風熱壅盛，郁於肺中，亦致鼻塞聲重，宜疏散之，宜抑金散、川芎茶調散。”