腎盂輸尿管連接部梗阻
腎盂輸尿管連接部梗阻
腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的常見原因之一，梗阻妨礙腎盂尿液順利排入輸尿管，使腎盂的排空發生障礙，而導致腎臟的積水和腎功能的損害。腎盂輸尿管連接部梗阻的發生率，在小兒為1:1000，約2/3的患兒為男性，病變在左側者居多。腎盂輸尿管連接部梗阻可分為機械性梗阻和動力性梗阻，前者與管腔狹窄，腎下極異位血管或組織條索壓迫有關，後者是腎盂輸尿管連接部的肌肉平滑肌蠕動傳導障礙。腎盂輸尿管連接部梗阻的臨床表現為腹部包塊，疼痛，血尿，尿路感染，高血壓等。腎盂輸尿管連接部梗阻的治療以手術為主，早期手術預后良好。腎盂輸尿管連接部梗阻可導致腎實質萎縮和腎功能受損，尿毒症等。
● 泌尿外科/外科，小兒外科
● 腎盂輸尿管連接部梗阻的病因可分為三類。
● 腎盂輸尿管連接部狹窄，瓣膜，息肉等。
● 最常見原因為腎下極的迷走血管或者副血管，壓迫腎盂輸尿管連接部。
● 纖維索帶壓迫或粘連等，致使腎盂輸尿管連接部糾結扭曲。
● 高位輸尿管開口。
● 腎盂輸尿管連接部肌肉異常，使該部位的平滑肌蠕動傳導障礙。
● 腎盂輸尿管連接部梗阻常表現為腹部包塊，疼痛，血尿，尿路感染，高血壓等。
● 孕婦行圍產期保健彩超檢查時可發現胎兒腎積水。
● 確診腎盂輸尿管連接部梗阻，需要進行體格檢查、影像學檢查。
● 在新生兒及嬰兒，常可觸及腹部無痛性包塊，囊性感，表面光滑。
● 可對腎積水進行分度，對梗阻部位的診斷以及病變性質加以初步鑒別。
● 對胎兒腎盂輸尿管連接部梗阻的檢查更具優越性，產前超聲檢查可對先天性腎積水做出早期診斷。
● 可對梗阻部位及腎功能作出評判。
● 對診斷腎下極異位血管的準確性為100%。
● 對梗阻的定位及定性診斷有幫助。
● 適用於靜脈腎盂造影患腎不顯影者。
● 醫生根據臨床表現、實驗室化驗檢查和影像學檢查結果診斷本病。
● 孕婦行圍產期保健彩超檢查時可發現胎兒腎積水。
● 腹部包塊，疼痛，血尿，尿路感染，高血壓等。
● 在新生兒及嬰兒，常可觸及腹部無痛性包塊，囊性感，表面光滑。
● 尿常規
● ● 可白細胞，紅細胞增多。合併感染時，有膿細胞，尿培養有致病菌生長。
● 腎功能檢查
● ● 腎功能不全時血尿素氮、肌酐可增高。
● 可對腎積水進行分度，對梗阻部位的診斷以及病變性質加以初步鑒別。
● 對胎兒腎盂輸尿管連接部梗阻的檢查更具優越性，產前超聲檢查可對先天性腎積水做出早期診斷。
● 可對梗阻部位及腎功能作出評判。
● 對診斷腎下極異位血管的準確性為100%。
● 對梗阻的定位及定性診斷有幫助。
● 適用於靜脈腎盂造影患腎不顯影者。
● 本病需要與多房性腎囊性病變，腎母細胞瘤等疾病進行鑒別。
● 如果出現腹部包塊，疼痛，血尿，尿路感染，高血壓等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室化驗檢查和影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 腎盂輸尿管連接部梗阻的治療目的是解除梗阻，保護患腎功能。主要是手術治療。
● 療效確切，手術成功率高達85～90%，是治療腎盂輸尿管連接部梗阻的金標準。
● 開放手術，或腹腔鏡手術。
● 腹腔鏡手術具有創傷小，恢復快，併發症少都等優點。
● 經皮腎穿刺腎盂內切開術
● 輸尿管鏡腎盂內切開術
● 氣囊擴張術
● 腎盂輸尿管連接部梗阻可導致腎實質萎縮和腎功能受損，尿毒症等。
● 腎盂輸尿管連接部梗阻的治療以手術為主，早期手術預后良好。
● 目前沒有有效的預防方法。
● 孕婦在圍產期行彩超檢查，可以提前發現胎兒腎積水，出生后及時手術可以有效預防腎功能的進一步損害。
基本信息
- 中文名
- 腎盂輸尿管連接部梗阻
- 外文名
- ureteropelvic junction obstruction
- 癥狀表現
- 腹部包塊，上腹部痛和臍周疼痛，血尿，感染等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腰部
- 原因
- 腎盂輸尿管連接部（UPJ）狹窄、瓣膜、息肉，UPJ處動力性功能失調等
- 相關檢查
- 尿酸度