感染性休克
感染性休克
感徠染性休克是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒症伴休克。感染性休克多見於醫院內感染患者，老年人、嬰幼兒、分娩婦女、大手術后體力恢復較差者尤易發生。感染性休克的最常見的原因是革蘭陰性菌感染，如腸桿菌科細菌、不發酵桿菌、腦膜炎球菌、類桿菌等；革蘭陽性菌也可引起休克，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、梭狀芽孢桿菌等；某些病毒性疾病如流行性出血熱，其病程中也可導致休克；有慢性基礎疾病，如肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、白血病，燒傷，器官移植也可誘發。感染性休克可出現面色和皮膚蒼白、肢端濕冷、血壓下降等。感染性休克目前主要依靠抗感染、補液、抗休克和器官功能支持治療。感染性休克可影響機體各器官、系統，影響其灌注，引起組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至還會導致多器官功能衰竭。晚期休克患者伴有嚴重酸中毒、彌散性血管內凝血、重要臟器衰竭者預后差。同時伴有其他基礎疾病如糖尿病、肝硬化、白血病、淋巴瘤、心或腎功能不全等患者預后差，病死率高。
● 急診科、感染科
● 感染性休克的最常見的原因是革蘭陰性菌感染，如腸桿菌科細菌、不發酵桿菌、腦膜炎球菌、類桿菌等。
● 革蘭陽性菌也可引起休克，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、梭狀芽孢桿菌等。
● 某些病毒性疾病如流行性出血熱，其病程中也可導致休克。
● 有慢性基礎疾病（如肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、白血病），燒傷，器官移植也可誘發。
● 多數患者神志清楚，但煩躁、焦慮、面色蒼白、口唇發紺、手腳濕冷。
● 出現噁心、嘔吐、尿量減少、呼吸加快、血壓偏低等癥狀。
● 隨病情發展，患者意識不清、煩躁、脈搏細軟、血壓下降等。
● 懷疑患有感染性休克時，需要做血液檢查、尿常規檢查、腎功能檢查、心電圖、影像學檢查等幫助診斷和治療。
● 血液檢查
● ● 通過檢查血液了解白細胞計數、致病菌、血流動力學、電解質、腎功能等。
● 尿常規檢查
● ● 通過檢查尿液了解相關情況。
● 心電圖檢查
● ● 記錄人體心臟的電活動，幫助診斷有無心律失常、心肌缺血等情況。
● 影像學檢查
● ● 通過X線檢查了解心肺有無異常。
以上徠檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷感染性休克，主要依據臨床癥狀、血液檢查、尿常規檢查、心電圖、影像學檢查等幫助確診。
● 多數患者神志清楚、但煩躁、焦慮、面色蒼白、口唇發紺、手腳濕冷。出現噁心、嘔吐、尿量減少、呼吸加快、血壓偏低等癥狀。
● 隨病情發展，患者意識不清、煩躁、脈搏細軟、血壓下降等。
● 血常規：外周白細胞明顯升高、中性粒細胞瓶升高明顯、有核左移現象。
● 血氣分析：血二氧化碳結合力降低。
● 電解質檢查：常有血清鈉降低、在有腎功能衰竭的時候，可有血鉀升高。
● 病原體檢查：有致病菌。
● 凝血功能測定：血小板和血纖維蛋白明顯降低、凝血酶原時間明顯延長、血纖維丹霞降解產物明顯升高。
● 腎功能檢查有血尿素氮和肌酐升高。
● 尿常規檢查一般在正常範圍內，有急性腎功能衰竭的時候，尿比重低，出現蛋白尿，鏡檢可見紅細胞、白細胞。
● 心電圖檢查可出現心率增快、心律失常、心肌缺血等。
● X片檢查可有感染表現。
● 一些其他疾病也可能會出現面色和皮膚蒼白、肢端濕冷、血壓下降等癥狀，容易與感染性休克混淆，這些疾病有低血容量休克等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、血液檢查、腎功能檢查、心電圖、影像學檢查等排出其他疾病，做出診斷。
● 感染性休克目前主要依靠病因治療、抗休克治療。
● 病原菌未明確前，可根據原發病灶、臨床表現，判斷可能性最大的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療。
● 確定病原菌后，按葯敏試驗結果選用藥物，由靜脈滴入或緩慢推注。
● 為更好地控制感染，最好聯合用藥。為減輕毒血症，在有效抗菌藥物治療下，可考慮短期應用腎上腺皮質激素。
● 及時處理原發感染灶和遷徙性病灶。
● 補充血容量，擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內環境的恆定。
● 糾正酸中毒，改善組織的低灌注狀態，增強心肌收縮力、恢復血管對血管活性藥物的反應性。
● 應用血管活性藥物，調整血管舒縮功能、疏通微循環淤滯。
● 維護重要器官，應用強心藥物、維持呼吸功能、防治急性呼吸窘迫綜合征、維護腎功能、防止腦水腫、其他輔助性治療。
● 感染性休克可影響機體各器官、系統，影響其灌注，引起組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至還會導致多器官功能衰竭。
● 晚期休克患者伴有嚴重酸中毒、彌散性血管內凝血、重要臟器衰竭者預后差。同時伴有其他基礎疾病如糖尿病、肝硬化、白血病、淋巴瘤、心或腎功能不全等患者預后差，病死率高。
● 積極防治感染和各種容易引起感染性休克的疾病，如敗血症、細菌性痢疾、肺炎、腹膜炎等。
● 做好外傷的現場處理，及時止血，消毒等。