急性化膿性膽囊炎
急性化膿性膽囊炎
急性化膿性膽囊炎是臨床常見的急腹症，是膽囊急性化膿性炎症。急性化膿性膽囊炎可因結石嵌頓、細菌感染及胰腺反流等因素導致。急性化膿性膽囊炎主要表現為劇烈腹痛、噁心、嘔吐、腹部壓痛、腹肌緊張、寒戰、高熱等。急性化膿性膽囊炎主要依靠一般治療、手術治療。急性化膿性膽囊炎不治療或治療不當，可能會導致膽囊壁壞死及穿孔等。急性化膿性膽囊炎經治療后，多數可取得較好的治療效果。
● 消化內科、普通外科、肝膽外科
● 可因結石嵌頓、細菌感染及胰腺反流等因素導致。
● 急性化膿性膽囊炎的臨床表現為：
● 腹痛，進食油膩食物后出現劇烈腹痛，在絞痛發作后，轉為持續性右上腹疼痛，向右肩部及右背部放射。
● 噁心、嘔吐。
● 寒戰、高熱，體溫常在38℃以上。
● 右上腹壓痛。
● 腹肌緊張。
● 懷疑患有急性化膿性膽囊炎時，需要做實驗室檢查（血常規、肝功能檢查、血尿澱粉酶）、影像學檢查等幫助診斷和治療。
● 了解白細胞及中性粒細胞、血清膽紅素、血尿澱粉酶有無增高等。
● 通過B超、CT等檢查，幫助診斷疾病。
● 醫生診斷急性化膿性膽囊炎，主要依據臨床癥狀、實驗室檢查（血常規、肝功能檢查、血尿澱粉酶）、影像學檢查等幫助確診。
● 臨床癥狀：進食油膩食物后出現劇烈腹痛，在絞痛發作后，轉為持續性右上腹疼痛，向右肩部及右背部放射、噁心、嘔吐、腹部壓痛、腹肌緊張、寒戰、高熱等。
● 血常規：檢查可見白細胞總數和中性粒細胞增高。
● 肝功能檢查：膽紅素升高、40%左右的病人血清轉氨酶不正常，但多數在400U以下。
● 血尿澱粉酶：部分患者血、尿澱粉酶亦增高。
● 影像學檢查：檢查可見膽囊的長徑和寬徑可正常或稍大，由於張力增高常呈橢圓形；膽囊壁增厚，輪廓模糊；多數呈雙環狀，其厚度大於3mm；膽囊內容物透聲性降低，出現霧狀散在的回聲光點；膽囊下緣的增強效應減弱或消失。
● 一些其他疾病也可能會出現劇烈腹痛、發熱等癥狀，容易與急性化膿性膽囊炎混淆，例如十二指腸潰瘍穿孔等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、實驗室檢查（血常規、肝功能檢查、血尿澱粉酶）、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 急性化膿性膽囊炎目前主要依靠一般治療、手術治療。
● 患者要進行禁食。
● 對患者進行胃腸減壓，糾正水、電解質異常，並給予抗生素治療。
● 患者出現嚴重的膽道感染或出現併發症，如膽囊壞疽性炎症、積膿、穿孔時，應行膽囊切除術和膽囊造瘺術。
● 不治療或治療不當可能會導致膽囊壁壞死及穿孔等。
● 經治療后，多數可取得較好的治療效果。
● 急性化膿性膽囊炎是膽囊結石的嚴重併發症，故該病的預防主要是針對膽囊結石的防治。
● 多休息，可根據自身情況適當散步等，避免過度運動加重疼痛感。
● 避免辛辣的食物，如蒜、姜，盡量不要吃高脂肪的食物，如肥肉、動物油等。
● 多吃營養豐富的食物，如牛奶、豆製品、雞蛋、新鮮蔬菜、瓜果等，加快身體恢復。
● 應注意飲食衛生，盡量不要吃油炸食品、燒烤、過期的食物、腌制食品等，防止胃腸道感染。
● 禁止吸煙、飲酒。
● [1] 劉玉村，朱正綱。外科學：普通外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [2] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [3] 唐承薇，張澍田。內科學；消化內科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [4] 於皆平，沈志祥，羅和生。實用消化病學。第3版。北京：科學出版社，2017.