淹溺
淹溺
淹徠溺是人淹沒於水（淡水或海水）或其他液體后，發生窒息性缺氧的臨床死亡狀態。淹溺是世界上最常見的意外死亡原因之一，多發生於夏季。淹溺大多是在從事水上運動時發生，也可以是意外落水、自殺等情況。人淹沒於水中，水充塞呼吸道、肺泡或反射性引起喉痙攣，引發窒息和缺氧，並在數分鐘內導致心臟停搏。淹溺者處於臨床死亡狀態：神智喪失、呼吸停止、動脈搏動消失。淹溺需要急救，刻不容緩。部分淹溺患者經過及時的搶救，可恢復正常。嚴重及搶救不及時，將會導致機體致殘，甚至死亡。
● 急診科
● 水中時間過長引發低血糖或游泳時過度換氣導致呼吸性鹼中毒、肌痙攣。
● 游泳過程中，潛在疾病發作，如心腦血管疾病、癲癇等。
● 游泳前飲酒、或服用鎮靜安眠藥物。
● 自殺或意外落水。
● 意外淹溺時，情況緊急，淹溺者會在最開始時呼叫救命，溺水后數秒內沉入水中，沒有聲音。淹溺者主要表現有以下幾方面：
● 神志喪失、呼吸停止、動脈搏動消失。
● 皮膚髮紫、臉腫脹、眼睛充血、口鼻出充滿泡沫。
● 腹部膨、四肢濕冷。
● 因淹溺而發生意識喪失、心跳呼吸停止，即可診斷為淹溺病。下列檢查可用於評價患者的病情。
● 動脈血氣檢查
● ● 出現血氧分壓降低，血液pH值改變。
● 血尿檢查
● ● 白細胞計數增高。
● ● 淡水淹溺者，血鉀升高，血和尿液可出現遊離血紅蛋白。
● ● 海水淹溺者可有高鈉血症或高氯血症。
● ● 嚴重者可有凝血功能指標異常。
● 胸部X線檢查
● ● X線顯示典型肺水腫表現。
● 根據患者的涉水史，並通過體格檢查發現患者意識喪失、心跳呼吸停止，即可明確診斷。
● 一般通過詢問接觸史，體格檢查就能確診，無需與其他疾病區別。但是需要注意部分患者潛在的導致淹溺的疾病，如心腦血管疾病。
● 淹溺主要是迅速採取急救措施。包括自救與互救，上岸與院內救援。
● 自救與互救
● ● 自救時首先保持冷靜，不要驚慌。屏住呼吸，放輕鬆，解除身上重物，水中自救，採取正確的游泳姿勢，爭取救援時間。
● ● 互救時首先確保施救者自身安全，要把它放在救援首位，及時評估救援難度和基本情況，不要盲目下水救人，儘可能呼叫專業人員參與，不要忘記穩定淹溺者情緒，採取正確救援方式，高效救援。
● 岸上與院內救援
● ● 上岸后迅速檢查淹溺者情況，評估基本生命體征，若無呼吸心跳要迅速心肺復甦，等待專業醫療團隊的到來，贏得生存時間。
● ● 院內治療主要是對生命體征的進一步監護，並針對不同情況通過相關措施提供進一步支持。如吸氧、輸液、保溫、氣管插管、呼吸機輔助通氣、低溫腦保護等綜合治療措施。
● 淹溺引起窒息，血液滲透壓改變，進而電解質紊亂等情況發生，嚴重者因呼吸停止，心臟停搏而死亡。
● 淹溺后通過及時的救治，患者生命體徵逐漸平穩，通過一段時間修養可以恢復正常生活。部分患者致殘，嚴重者死亡。
● 明確開放性水域的使用規則，加強教育及管理。
● 公共游泳池要配備完善的硬體設施和專業的救生人員。
● 不在有用前喝酒或者服用藥物。
● 下水游泳前做好熱身，適應水溫。
● 有心腦血管病、癲癇等重大疾病的患者不要游泳。
基本信息
- 中文名
- 淹溺
- 外文名
- near-drowning
- 別名
- 溺水
- 癥狀表現
- 神志喪失、呼吸停止及大動脈搏動消失
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 人淹沒於水、液體介質中
- 過程
- 連續