腦室內腦膜瘤
腦室內腦膜瘤
腦室內腦膜瘤起源於腦室內的脈絡叢組織，臨床上較為少見。腦室內腦膜瘤患病群體以中老年人多見。腦室內腦膜瘤可因堵塞腦脊液循環通路，引起顱高壓的癥狀，如頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等。此外，腫瘤壓迫周圍結構，還可以導致其他神經系統癥狀，如癲癇、視聽障礙、感覺運動障礙等。手術是主要的治療手段。部分病例可配合放療。對於腫瘤級別較低的患者，預后尚可。對於腫瘤級別高者，預后不佳。
● 神經外科
● 目前對於腦室內腦膜瘤的病因不是十分清楚。
● 出現神經系統相關癥狀，如頭痛、癲癇、運動障礙、感覺障礙等。
● 影像學發現腦室內的異常佔位。
● 最終確診需要進行病理學檢查。
● 頭顱CT、磁共振等影像學檢查有助於發現病變。確診有賴於組織病理學檢查。
● 患者可有頭痛、嘔吐、癲癇、運動障礙等。
● X線平片可見血管壓跡和腫瘤鈣化。
● 磁共振是本病的重要檢查手段，通過平掃和增強影像，有助於發現病變，並初步判定病變的性質。在T₁WI多呈等信號或稍低信號，T₂WI呈等信號或高信號。增強掃描腫瘤強化明顯。
● CT方便快捷，對於疾病初篩、觀察鈣化、隨訪腦水腫等相關癥狀具有優勢。腫瘤一般呈等密度或高密度，可伴有鈣化，一般邊界清楚。
● 血管造影可觀察腫瘤的血供情況。
● 腦膜瘤有多個亞型，如纖維型腦膜瘤、非典型性腦膜瘤、乳頭型腦膜瘤、間變/惡性腦膜瘤等。
● 醫生根據典型的表現、影像學檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 患者出現神經系統的相關癥狀。
● 頭顱CT和/或磁共振發現腦室內的佔位。
● 病理分析符合腦膜瘤的病理學特點。
● 腦室內腦膜瘤病理亞型主要包括纖維型腦膜瘤、非典型性腦膜瘤、乳頭型腦膜瘤、過渡型腦膜瘤、砂礫型腦膜瘤、血管瘤型腦膜瘤、分泌型腦膜瘤、化生型腦膜瘤、透明細胞型腦膜瘤、橫紋肌樣型腦膜瘤、間變/惡性腦膜瘤等。
● 絕大部分腦室內腦膜瘤無分期系統。
● 部分根據世界衛生組織（WHO）分級分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。
● 腦室內腦膜瘤需要與顱內的其他原發良惡性腫瘤進行鑒別，如脈絡叢乳頭狀瘤、松果體部位腫瘤、室管膜瘤等。
● 還需要與腦膜轉移相鑒別。腦膜轉移一般伴有其他原發腫瘤病變。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查以及病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 手術是腦室內腦膜瘤的主要治療策略。部分病例手術切除病變后可輔以放射治療。
● 手術是腦室內腦膜瘤的主要治療手段。在保證患者安全情況下，最大限度地切除腫瘤，不僅可以緩解腫瘤引起的相關癥狀，還可以獲取病理診斷，為下一步治療策略的制定，提供準確依據。
● 部分伴有腦積水且癥狀明顯者，需先行手術緩解腦積水的癥狀，包括三腦室底造瘺術、腦室腹腔分流術、外引流術等。
● 對於病變切除后，病理證實為低度惡性，且癥狀穩定者，可以考慮暫觀察。否則應考慮放療，特別是病理證實為高度惡性者。
● 可引起腦積水，引起高顱壓癥狀。
● 可以引起相關神經系統癥狀，影響患者生活質量。
● 腦膜瘤屬於偏良性腫瘤，轉移少見。
● 對於可完整切除、腫瘤級別較低，生長緩慢、癥狀穩定的患者，預后尚可。
● 如果腫瘤級別高者，治療后反覆複發，則預后不佳。
● 因病因不詳，無有效預防措施。
● 早期發現，早期治療。
● [1] 趙繼宗。神經外科學[M].北京：人民衛生出版社，2007.
● [2] 石遠凱。中華醫學百科全書：腫瘤學（五)[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 腦室內腦膜瘤
- 癥狀表現
- 頭痛、視盤水腫、腦疝等
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 病因不明
- 相關檢查
- 顱腦CT檢查