流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。流行性腦脊髓膜炎無特殊發病人群，感染腦膜炎雙球菌可患病。流行性腦脊髓膜炎是由於致病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血症，最後局限於腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。本病主要有高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、頸項強直、腦膜刺激征、咽痛、肌肉酸痛、食慾減退等表現。流行性腦脊髓膜炎主要有一般治療、對症治療等治療方法，繼發肺炎、化膿性關節炎時需要積極對症處理。流行性腦脊髓膜炎如果沒有積極治療，可能會有膿胸、心肌炎、腦積水、癲癇等併發症，嚴重時可危及生命。早期發現、早期治療，可治癒。
● 內科、感染科
● 流行性腦脊髓膜炎是由於致病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血症，最後局限於腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。
● 流行性腦脊髓膜炎無特殊發病人群，感染腦膜炎雙球菌可患病。
● 本病主要有高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、頸項強直、腦膜刺激征、咽痛、肌肉酸痛、食慾減退等表現。
● 確診流行性腦脊髓膜炎需要進行血常規檢查、腦脊液檢查、細菌學檢查、免疫學試驗等。
● 可檢測白細胞計數、中性粒細胞計數等，有助於診斷。
● 病程初期僅有壓力增高，外觀正常。典型腦膜炎期，壓力高達1.96kPa以上，外觀呈混濁或膿樣，白細胞數達每立方毫米數千至數萬，以中性粒細胞為主，蛋白質含量顯著提高，而糖含量明顯減少，有時可完全測不出，氯化物降低，若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應於12～24小時后復驗。流腦經抗菌藥物治療后，腦脊液改變可不典型。
● 塗片檢查、細菌培養等，如檢出病原菌，有助於明確診斷。
● 是近年來開展的流行性腦脊髓膜炎的快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測有利於早期診斷，其敏感性高，特異性強，目前臨床常用的抗原檢測方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協同凝集試驗、放射免疫法、酶聯免疫吸附試驗等。
● 醫生根據臨床表現、血常規檢查、腦脊液檢查、細菌學檢查、免疫學試驗結果診斷本病。
● 最近有高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、頸項強直、腦膜刺激征、咽痛、肌肉酸痛、食慾減退等表現。
● 血常規檢查：白細胞總數明顯增加，一般在20000/mm³左右，高者達40000/mm³或以上，中性粒細胞佔80％～90％。
● 腦脊液檢查：病程初期僅有壓力增高，外觀正常。典型腦膜炎期，壓力高達1.96kPa以上，外觀呈混濁或膿樣，白細胞數達每立方毫米數千至數萬，以中性粒細胞為主，蛋白質含量顯著提高，而糖含量明顯減少，有時可完全測不出，氯化物降低。若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應於12～24小時后復驗。本病經抗菌藥物治療后，腦脊液改變可不典型。
● 細菌學檢查、免疫學試驗陽性。
● 本病需要與蛛網膜下隙出血、傷寒、中毒性菌痢等疾病進行鑒別。
● 如果最近有高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、頸項強直、腦膜刺激征、咽痛、肌肉酸痛、食慾減退等表現，應儘快到醫院就診。
● 醫生通過血常規檢查、腦脊液檢查、細菌學檢查、免疫學試驗等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 流行性腦脊髓膜炎主要有一般治療、對症治療等治療方法，繼發肺炎、化膿性關節炎時需要積極對症處理。
● 按呼吸道傳染病隔離。
● 高熱時物理降溫。
● 避免受涼。
● 抗菌治療。
● ● 選用青霉素、頭孢等藥物治療。
● ● 如有皮疹、瘙癢、呼吸困難等不良反應需要立即停葯並及時通知醫生。
● 抗休克治療。
● ● 平卧位，保持呼吸通暢。
● ● 必要時採用羥乙基澱粉擴容、兒茶酚胺類製劑增強心肌收縮力。
● ● 如果出現過敏、心悸等不良反應，需要立即停葯並及時通知醫生。
● 減輕腦水腫，降低顱內壓。
● ● 應用甘露醇等藥物減輕水腫、降低顱內壓。
● ● 如有皮疹、呼吸困難等不良反應，需要立即停葯並及時通知醫生。
● 做好皮試，選擇合適的抗生素抗感染治療。
● ● 選用青霉素、頭孢菌素類藥物治療。
● ● 如有皮疹、瘙癢、呼吸困難等不良反應，需要立即停葯並及時通知醫生。
● 糾正電解質紊亂。
● ● 應用氯化鉀等藥物糾正低鉀，應用高鹽等藥物糾正低鈉，應用三磷酸腺苷促進腦細胞功能恢復等。
● ● 如有皮疹、心悸、呼吸困難等不良反應，需要立即停葯並及時通知醫生。
● 必要時切開引流，使膿液排出。
● 流行性腦脊髓膜炎如果沒有積極治療，可能會有膿胸、心肌炎、腦積水、癲癇等併發症，嚴重時可危及生命。
● 早期發現、早期治療，可治癒。
● 早期發現病人，早確診、早報告，就地隔離、治療。
● 注意個人和環境衛生，保持室內的清潔。
● 注意保暖，預防感冒。
● 適度體育鍛煉，增強抵抗力。
● [1] 魏來，李太生。內科學：感染科分冊。北京：人民衛生出版社,2016.
● [2] 李蘭娟，李剛。感染病學。第2版。北京：人民衛生出版社，2014.
基本信息
- 中文名
- 流行性腦脊髓膜炎
- 外文名
- epidemic cerebrospinal meningitis
- 別名
- 流腦、流行性腦膜炎
- 潛伏期
- 約為1～2天
- 癥狀
- 發熱頭痛食慾異常、腹瀉腹痛
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 頭部、頸部、全身