間質部
輸卵管位於子宮肌壁內的部分
間質部:為輸卵管位於子宮肌壁內的部分,故間質部又稱壁內部(interstitialorintramuralportion),長約1cm。管腔極細,直徑約0.5~1mm。其行徑一般為由輸卵管一子宮口,斜直或彎曲地上行,走向子宮底部,然後側行而齣子宮壁;但其行徑也可能是迂迴曲折的。在後一種情況下,做輸卵管吻合手術時,可發現間質部的管腔僅能通過極細而堅韌的馬尾絲。間質部堵塞需要做經x線的輸卵管介入治療。做宮腔鏡下插管治療因所應用的材料較粗,療效較差多不採用。
輸卵管長度為8-15厘米,內徑最小的0.1毫米,最粗的也只有1.5厘米。在這毫釐之間集聚了間質部、狹部、壺腹部和傘部四個解剖部分,是典型的麻雀雖小、五臟俱全。
為輸卵管位於子宮肌壁內的部分,故間質部又稱壁內部(interstitialorintramuralportion),長約1cm。管腔極細,直徑約0.5~1mm。其行徑一般為由輸卵管一子宮口,斜直或彎曲地上行,走向子宮底部,然後側行而齣子宮壁;但其行徑也可能是迂迴曲折的。在後一種情況下,做輸卵管吻合手術時,可發現間質部的管腔僅能通過極細而堅韌的馬尾絲。間質部堵塞需要做經x線的輸卵管介入治療。做宮腔鏡下插管治療因所應用的材料較粗,療效較差多不採用。
由子宮壁向外延伸的部分為峽部(isthmicportion)。峽部直而短,佔據輸卵管內1/3段,約長2~3cm,從子宮外側角水平向外延伸,達卵巢下端附近,內接輸卵管子宮部,外連輸卵管壺腹。此部短而細直,壁厚腔窄。輸卵管峽部管腔直徑最小0.9mm,最大達2mm。輸卵管峽部肌層較厚,由內縱、中環和外縱三層平滑肌組成,中層環行,與環繞輸卵管的血管平行;內層又稱固有層,從間質部向外伸展1cm后,內層便呈螺旋狀。肌層有節奏的收縮可引起輸卵管由遠端向近端的蠕動。粘膜皺摺減少,纖毛細胞僅占上皮細胞總數的20%~30%。輸卵管峽部橫斷面可見管腔呈不規則形,粘膜皺襞明顯,上皮為單層柱狀,固有膜較薄,中為肌層,最外層為漿膜。
輸卵管峽部的神經分佈與其他器官一樣,是沿輸卵管血管行走,但大多數神經分佈在輸卵管肌層中,且各個節段分佈不一:
①在壺腹部,薄弱的肌層中神經極少,且以血管舒縮纖維為主;
②至峽部則神經總數顯著增加,其中大多數纖維供應肥厚的環形肌層,當接近輸卵管間質部時,神經纖維略有減少;
③至間質部肌層,神經纖維進一步減少,但仍較其周圍子宮底部平滑肌中的神經纖維為多。正是由於輸卵管峽部具有肌層肥厚和大量腎上腺素能神經支配的特點,故峽部被視為一種具有腎上腺素能的括約肌。
輸卵管的動脈血液來自子宮動脈(a.uterina)和卵巢動脈(a.ovarica)分支。一般由子宮動脈分支供應輸卵管間質部和內側2/3段,其他部分由卵巢動脈分支供應,兩分支血管各發出20~30小支分佈於管壁,兩動脈分支的末端在輸卵管系膜內相互吻合。