闌尾周圍膿腫
闌尾周圍膿腫
闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的常見的併發症。闌尾周圍膿腫發病率為急性闌尾炎的4％～10％。闌尾周圍膿腫是由急性闌尾炎發展而來，導致闌尾周圍組織粘連，大網膜及其鄰近組織發生包裹，局部形成炎性包塊或膿腔。主要癥狀有發熱、寒戰、右下腹痛、腹脹、排便次數增多等。闌尾膿腫的治療方法有藥物治療和手術治療。膿腫急性期採取藥物治療，促進膿腫吸收消退；膿腫擴大、破潰時需要進行手術治療。本病未及時治療，嚴重時可出現膿腫破裂、瀰漫性腹膜炎、粘連性腸梗阻或嚴重毒血症等併發症。積極治療，一般預后較好。
● 普通外科或外科
● 急性闌尾炎病情發展迅猛，治療不及時；或老年人、使用免疫抑製劑患者機體抵抗力低下。
● 闌尾膿腫常由急性闌尾炎發展而來，主要有以下癥狀。
● 高熱
● 寒戰
● 右下腹痛
● 腹脹
● 排便次數增多
● 確診闌尾膿腫需要做體格檢查、血常規、B超檢查和CT檢查。
● 醫生通過觸摸及按壓右下腹部觸及痛點和包塊。
● 可有白細胞計數和中性粒細胞比例增高。
● B超和CT檢查可發現腫大的闌尾或膿腫。CT的敏感性優於B超，能確定膿腫的部位、範圍及與周圍器官的關係，是確診本病的重要依據。
● 醫生根據病史、癥狀，結合體格檢查、B超和CT檢查等可以明確診斷本病。
● 患者有急性闌尾炎病史。
● 出現高熱、寒戰、右下腹劇痛、腹脹等癥狀。
● 體格檢查：右下腹壓痛或有包塊。
● 血常規：白細胞計數和中性粒細胞比例增高。
● B超及CT檢查：闌尾腫大、周圍組織包裹形成包塊或膿腔。
● 闌尾周圍膿腫需要和與回盲部腫瘤、結腸癌、闌尾黏液性囊腫、急性附件炎、附件膿腫、婦科腫瘤等進行鑒別。。
● 如果出現高熱、寒戰、右下腹劇痛、腹脹等癥狀時，要及時去醫院就診，醫生通過檢查可明確診斷。
● 闌尾周圍膿腫的治療方法有藥物治療、介入治療和手術治療。
● 西藥治療，一般採取抗生素聯合用藥的方法，目的是促進膿腫的吸收消退。
● 中藥治療，闌尾周圍膿腫屬於中醫學腸癰的範疇，主要病機為熱毒熾盛，氣血瘀滯，治療上以清熱解毒、消腫排膿為主法，佐以理氣通腑、活血化瘀等。除內服中藥外，還可以配合外敷法、中藥灌腸等。
● 選擇性地採用B 超或CT引導經皮腹腔穿刺的方法。適用於膿腫基本液化完全、病變局限；膿腫前後徑≥3.0 cm，經外科會診認為暫時不宜行一期闌尾切除或手術引流。大部分闌尾周圍膿腫位置表淺，介入治療操作簡便易行，對於年老體弱，或伴發嚴重心、肺、腎疾病的患者，或不能耐受麻醉和手術的患者尤為適用。
● 常用的手術治療方法有開腹手術或腹腔鏡手術。部分患者可以一期切除闌尾，無法切除闌尾的先行引流術，然後二期切除闌尾，都能取得較好的療效。
● 本病未及時治療，嚴重者可出現瀰漫性腹膜炎、粘連性腸梗阻、膿毒血症及腸瘺等併發症。
● 闌尾周圍膿腫早期診斷和治療，治療效果好。
● 患急性闌尾炎后要及時治療，防止其發展為闌尾周圍膿腫。
基本信息
- 中文名
- 闌尾周圍膿腫
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 右下腹疼痛、腹脹、腹膜刺激征、右下腹腫塊、發熱、脈率增加、消瘦、乏力等。
- 併發症
- 闌尾穿孔、闌尾炎
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 闌尾
- 是否醫保
- 是
- 原因
- 因急性闌尾炎發病後，沒有得到及時合理治療，病程發展所致
- 飲食禁忌
- 腹痛劇烈時及術后應禁食。疼痛緩解后可給予流質、半流質飲食，逐漸過渡到清淡的正常飲食，避免辛辣、生冷、刺激性食物。
- 相關檢查
- 血常規、X線片、鋇餐檢查、B超、CT等。