喘證
喘證
喘證，中醫證名。古稱上氣、喘息。一般通稱氣喘。指以呼吸困難、急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平卧為臨床特徵的一種病症。簡稱喘，亦稱“喘逆”、“喘促”。發作時呼吸急促，甚至張口聳肩，鼻翼煽動。喘證不是一個單獨的疾病，而是一個癥狀，可見於多種疾病之中。通常併發於多種急慢性疾病的過程中，喘成為這些疾病某一階段的主證時，則稱之為喘證。現代醫學的慢性喘息型支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺心病等，可參考參照本辨證進行治療。
● 其發病與肺、腎關係密切，蓋“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉。”（《類證治裁·喘證論治》）喘證頗多危急病情，大致分為實喘與虛喘兩大類。實喘的基本病理屬於“清濁相干，氣亂於肺”（見《靈樞·五亂》）。如外感六淫，水飲痰濁壅阻於肺，使肺氣失於宣降，此為實喘。稟賦虛弱或元氣虧損，使“肺主氣”的功能明顯削弱，以致腎不納氣，則為虛喘。
● 1.外邪侵襲
● 風熱或者風寒侵襲於肺，肺氣壅實不利而發喘。
● 2.痰濁壅肺
● 過食生冷、肥甘，或因嗜酒傷中，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰，上壅於肺，而發生喘促。
● 3.情志所傷
● 情志不遂，惱怒傷肝，氣機不利，上逆犯肺而形成本證。
● 4.肺腎虛弱
● 肺虛氣失所主，腎虛氣失攝納，均可能導致本證。
● 以呼吸困難、喘息氣促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平卧為主要臨床表現。
● 1.望診：包括患者神、色、形、態的全身望診，胸部、腹部、頭面部、皮膚等局部望診，舌質與舌苔變化的望舌，必要時進行排出物和小兒指紋的望診。
● 2.聞診：包括聽聲音和嗅氣味。
● 3.問診：包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等，必要時進行小兒和婦女的問診。
● 4.切診：包括脈診和按診，病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的診察方法。
● 1.實喘風寒襲肺型
● 證候：喘促胸悶，咳痰稀白，常兼有風寒表證。舌苔薄白而滑，脈浮緊。
● 治則：宣肺散寒。
● （1）主方 麻黃湯（《傷寒論》）加減。
● （2）中成藥 通宣理肺丸，每日2次。杏蘇止咳糖漿，每日3次。
● （3）單方驗方 風寒喘咳方（《百病良方》）。
● 2.實喘痰熱郁肺型
● 證候：喘促鼻煽，咳痰黃稠難出，身熱，喜冷飲，尿赤，大便乾結。舌苔黃膩，脈滑數。
● 治則：清泄痰熱。
● （1）主方 桑白皮湯（《景岳全書》）加減。
● （2）中成藥 復方蛇膽川貝末，每日3次。
● （3）單方驗方 虎腥銀蔞湯（劉國普驗方）。
● 3.實喘痰濁阻肺型
● 證候：喘咳痰多，色白，胸中窒悶，噁心，納呆。舌苔白厚膩，脈滑。
● 治則：化痰降氣。
● （1）主方 二陳湯（《太平惠民和劑局方》）合三子養親湯（《韓氏醫通》）加味。
● （2）單方驗方 半夏止咳湯（《臨床奇效新方》）。
● 4.實喘表寒里熱型
● 證候：咳逆上氣，咳而不爽，痰吐稠黏，伴有形寒、身熱、煩悶、身痛，有汗或無汗，口渴。苔薄白或黃，脈浮滑。
● 治則：宣肺泄熱。
● （1）主方 麻杏石甘湯（《傷寒論》）加味。
● （2）中成藥 止咳定喘丸。
● （3）單方驗方 參照痰熱郁肺型“虎腥銀蔞湯”。
● 5.虛喘肺虛型
● 證候：喘促少氣，咳聲低弱，自汗畏風，舌質淡，脈軟弱。
● 治則：補肺益氣養陰。
● （1）主方 生脈散（《備急千金要方》）加味。
● （2）中成藥 息喘丸，每日3次。
● （3）單方驗方 蛤蚧丸（《臨床奇效新方》）。
● 6.虛喘腎虛型
● 證候：喘促日久，呼多吸少，動則更甚，舌質淡，脈沉細。
● 治則：補腎納氣。
● （1）主方 金匱腎氣丸（《金匱要略》）加減。
● （2）中成藥 蛤蚧定喘丸，固腎定喘丸。
● （3）單方驗方 參蛤三七散（《岳美中醫話集》），補腎平喘湯（陳超驗方）。
基本信息
- 中文名
- 喘證
- 別名
- 喘逆、喘促、喘息
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 肺、腎
- 多發人群
- 所有人