軟組織肉瘤
軟組織肉瘤
軟組織肉瘤是指發生在軟組織中有類似的病理學表現、臨床徵象及生物學行為的各種結締組織及周圍神經組織的惡性腫瘤。軟組織肉瘤可以發生在任何部位，約75％的病變位於四肢。軟組織肉瘤多為惡性腫瘤，不同年齡腫瘤類型不同。軟組織肉瘤可以發生轉移，其中最常見的是肺轉移。軟組織肉瘤的病因尚未明確。主要表現為無痛性腫塊，患者可因腫瘤生長快而感覺到疼痛。軟組織肉瘤的治療包括放療、化療、手術治療。軟組織肉瘤可以發生多處轉移，肺轉移為主。腫瘤生長過快，可加重患者的疼痛。軟組織肉瘤經過治療，目前5年生存率可達50％。
● 腫瘤科、骨科或外科
● 目前軟組織肉瘤的病因尚未明確。
● 軟組織肉瘤主要表現如下：
● 無痛性腫塊：腫塊大小不等，生長較快，邊界不清。腫塊如果以纖維、平滑肌成分多，則質硬；以血管、淋巴管及脂肪成分多，則質軟。腫塊如果位於表淺位置，則活動度大；如果位於深部，則活動度小。
● 疼痛：患者因腫瘤生長快而感覺到疼痛。
● 針對軟組織肉瘤的檢查有很多，包括細胞學檢查、影像學檢查等。
● 簡單、快速、準確。適用於以下幾種情況：已經取得破潰的軟組織肉瘤可細胞塗片、刮片；軟組織肉瘤的胸腹水；穿刺塗片適用於瘤體大，位置深且欲行放化療的腫瘤，也適用於轉移病灶及複發病灶。
● X線檢查可以了解軟組織腫瘤的範圍及與鄰近骨質的關係。
● CT可以對軟組織肉瘤進行密度分辨和空間分辨。
● 磁共振成像可以從各個層次對軟組織肉瘤進行圖像重建，更為清晰。
● 醫生根據患者的病史、臨床表現和各項檢查可以診斷軟組織肉瘤。
● 數周或數月期間發現無痛性進行性增大的腫塊。
● 患者出現發熱、體重下降等表現。
● 細胞學檢查和影像學檢查考慮軟組織肉瘤。
● 目前可以將軟組織肉瘤分為以下4期。
● Ⅰ期：無論腫瘤大小或位置，無淋巴結轉移和遠處轉移，病理分級為1級或無法分級。
● Ⅱ期：無淋巴結轉移和遠處轉移，腫瘤＜5cm，病理分級為2級或3級，或者腫瘤＞5cm，病理分級為2級。
● Ⅲ期：腫瘤＞5cm，無淋巴結和遠處轉移，病理分級為3級；只要有淋巴結轉移即為Ⅲ期。
● Ⅳ期：只要出現遠處轉移，即為Ⅳ期。
● 骨源性腫瘤：可以通過影像學檢查來鑒別。骨源性腫瘤的病損多數中央（心）性向四周擴散性損害。軟組織肉瘤的病損是周圍型骨損為主。
● 放療：有兩種形式。一種是術前放療，一種是術後放療。不過放療對於傷口癒合有影響。
● 化療：針對軟組織肉瘤的藥物有很多，但多數軟組織肉瘤對化療不敏感。
● 手術治療：對於可完全切除的腫瘤，需連同周圍的正常組織一起切除；無法完全切除者採用減積手術，再輔助放療。
● 可以發生多處轉移，肺轉移為主。
● 腫瘤生長過快，加重患者的疼痛。
● 軟組織肉瘤可以通過血行轉移，淋巴轉移等方式進行轉移。最多見的是經血行轉移的肺轉移。
● 根據腫瘤的分化程度確定的腫瘤的分級[1級（分化好）～3級（分化差）],是影響預后的最重要的因素，也是目前腫瘤分期系統的基礎。
● 腫瘤的大小影響預后：直徑＞5cm的腫瘤預后比＜5cm的差。
● 軟組織肉瘤術后2年複發率達80％。
● 健康生活，提高自身機體免疫能力。