乳腺導管內原位癌
乳腺導管內原位癌
乳腺導管原位癌是乳腺癌的一種病理類型，惡性程度最輕的一種。乳腺癌是女性癌症的首位，發病率從20歲以後開始逐漸上升，45～50歲達到高值。乳腺導管原位癌無明確病因，考慮與遺傳因素、月經初潮年齡早，絕經年齡晚、應用雌激素藥物等相關。乳腺導管原位癌癥狀早期多不明顯，常以乳房無痛性腫塊，乳頭溢液等癥狀為主。乳腺導管原位癌以手術切除為主，輔以術後放療，內分泌治療、靶向治療。乳腺導管原位癌存在轉移、複發風險。
● 普通外科、乳腺外科
● 乳腺癌病因尚不清楚，但有下列因素與乳腺癌有相關性。
● 月經初潮年齡早，絕經年齡晚，不孕及初次生育年齡晚，哺乳時間短，停經後進行雌激素替代療法等均與乳腺癌發病密切相關。
● 乳腺癌與遺傳因素相關。
● 發現乳房內無痛性腫塊，位於乳腺外上象限較多，其他象限較少。
● 腫塊質地較硬，邊界不清，腫塊逐漸增大。
● 部分患者可有乳頭溢液。
● 確診乳腺導管原位癌需要體格檢查、輔助檢查、組織病理學檢查。
● 體格檢查
● ● 視診：乳頭內陷，乳房皮膚凹陷、酒窩征。
● ● 觸診：乳房內可觸及腫塊，質地較硬，邊緣不清。
● 輔助檢查
● ● 乳腺X片檢查（鉬靶攝片）：可見形態不規則、分葉、毛刺狀陰影。
● ● 乳腺B超檢查：形態不規則、回聲不均勻的腫塊影。
● 組織病理學檢查：
● ● 脫落細胞學檢查：有乳頭排液，可做塗片檢查。
● ● 空芯針活組織檢查：腫塊穿刺活檢行病理檢查。
● 醫生根據典型的臨床表現、輔助檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 發現乳房內無痛性腫塊，腫塊質地較硬，邊界不清，腫塊逐漸增大。
● 部分患者可有乳頭溢液。
● 乳腺鉬靶可見形態不規則、分葉、毛刺狀陰影。乳腺B超發現形態不規則、回聲不均勻的腫塊影。
● 組織病理學為導管內原位癌。
● 乳腺導管內原位癌需要與乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、漿細胞性乳腺炎等疾病進行鑒別。
● 上述疾病都會出現乳房內無痛性腫塊，質地較硬，邊界不清，伴乳頭溢液，出現這些癥狀應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、輔助檢查、組織病理學檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 乳腺導管原位癌以手術切除為主，術后據淋巴結情況及預后指標決定是否需要輔助治療。
● 乳腺導管原位癌可轉移、複發。
● 乳腺導管內原位癌早期發現，早期治療預后良好。但是仍然存在轉移、複發的風險。
● 健康飲食，限制飲酒，堅持運動。
● 定期進行乳房自我檢查，實時了解乳房動態變化。
● 盡量減少應用雌激素劑量。
● 乳腺癌高危女性，可進行預防性藥物治療。
● 定期乳腺篩查。40歲以上人群，每年1次乳腺X線檢查，推薦與乳腺B超檢查聯合。
● [1] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 趙玉沛，陳孝平。外科學：上冊。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [4] 劉玉村，朱正綱。外科學：普通外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
基本信息
- 中文名
- 乳腺導管內原位癌
- 外文名
- ductal carcinoma in situ，DCIS
- 病原學
- 腫瘤
- 季節分佈
- 四季
- 併發症
- 浸潤性癌
- 就診科室
- 腫瘤科
- 方法
- DCIS根治性治療
- 外科治療
- 腫瘤單純切除術等
- 患者
- 大約98%～99%患者接受