發育性髖關節發育不良
發育性髖關節發育不良
發育性髖關節脫位是由於髖關節先天發育不良，導致髖關節脫位的一種嚴重的骨關節炎。女性發病多於男性，男女的發病比大概為1∶4.75。病因及發病機制尚不十分明確，目前認為該病是以先天缺陷為基礎，而主要因素是後天的發育異常。早期臨床表現並不明顯，主要表現為患側會陰部較正常寬，臀部升高，臀紋不對稱；單側脫位行走時出現跛行，若是雙側脫位行走時出現鴨步；雙下肢活動及外觀不對稱；活動有彈響等。根據年齡不同治療方法也不同，主要分為保守治療和手術治療。保守治療效果較差，可採用手術治療。該病越早得到治療，效果越好。造成患者行走困難，如果治療不及時會造成殘疾。
● 小兒骨科或小兒外科。
● 發育性髖關節脫位的致病因素包括遺傳因素、原發性髖關節發育不良及胎位不正等。
● 遺傳因素
● ● 與遺傳因素密切相關，且為多基因的顯性遺傳。
● 原發性髖關節發育不良
● ● 原發性髖關節發育不良所致的關節囊、韌帶鬆弛，可造成發育性髖關節脫位。
● 胎位不正
● ● 臀位分娩的嬰兒發生髖關節脫位的概率為頭位分娩嬰兒的4～6倍。
● 發育性髖關節脫位早期臨床表現並不明顯，主要表現為臀紋不對稱、鴨步、雙下肢活動及外觀不對稱、活動有彈響等。
● 臀部、腹股溝、大腿內側和其關節後面的皮膚皺褶不對稱。
● 單側髖關節脫位，行走時出現跛行（一瘸一拐）；雙側髖關節脫位，行走時可能出現鴨步。
● 雙下肢的活動不對稱，一側肢體活動較少，或者雙側下肢登踏力量不同。
● 雙下肢外觀不對稱，有時會出現長短不一、粗細不同等現象。大腿外觀有短縮表現，特別是下肢是外旋，腳尖旋在外面。
● 活動髖關節的時候，有彈響聲音。
● 患兒仰卧在床，屈膝並大腿分開，兩側下肢外展幅度不同。
● 出生早期查體可以有Ortolani征和Barlow征陽性。歐土蘭尼征陽性可以確診髖關節脫位，而巴羅征陽性只是提示髖關節不穩定。
● 特別適合在股骨頭尚未發現骨化的新生兒和嬰兒。該項檢查可早期發現髖臼發育異常。
● 對於早期診斷該病具有非常重要的價值。
● 利用CT測量股骨頸前傾角，具有方法簡單、準確等優點。可以很好地評價髖關節同心性。
● 能清晰顯示骨、軟骨、韌帶、關節囊及關節液等各種結構。
● 可更為直觀、準確地顯示髖關節和軟組織的結構改變。
● 醫生通過患者的主要癥狀、體征及相關影像學檢查即可診斷。
● 臀紋不對稱；患側內收肌緊張；患髖外展活動受限，活動減少；為單側脫位行走呈跋行步態，若是雙側脫位行走呈鴨歩態。
● Ortolani征陽性可以診斷髖關節脫位。
● 通過超聲檢查可以確診髖臼發育不良。對有髖關節外展受限，下肢不等長，跛行及鴨步者，需要進行髖關節CT、磁共振檢查才能確診。
● 很多疾病與發育性髖關節脫位的癥狀相似，很難區分，只能通過正規的檢查才能確診。
● 與發育性髖關節脫位疾病容易混淆的疾病包括多發性關節攣縮、腦癱、多種綜合征合併的髖關節脫位、化膿性髖關節炎合併的髖關節脫位等。
● 可以通過詢問病史、體征及影像檢查與其他疾病相鑒別。
● 發育性髖關節脫位早期可進行保守治療，保守治療效果不理想可進行手術治療。
● 自動複位法
● ● 以Pavlik harness固定帶為代表。適用於6個月以內的患兒。
● 牽引複位法
● ● 適用於6個月以內的患兒，也有人用於1歲以內的患兒。
● 內收肌松解閉合複位法
● ● 主張用於2歲以內的患兒。
● 骨盆截骨術及髖臼成形術
● ● 目前經典根治性手術是骨盆截骨術和髖臼成形術。
● 三相髂骨截骨術（Gill手術）
● ● 三相髂骨截骨術適用於7歲以上，髖臼發育極度不良者。
● 蓋成形術
● ● Gill手術、蓋成形術屬於補救性的或者稱為姑息性手術，適用於年齡超過8～10歲的兒童，主要目的在於改善其負重功能。
● 如果不治療或治療不當會造成跛行（一瘸一拐），走路困難，給患者的正常生活及工作造成嚴重的影響。
● 發育性髖關節脫位的患者由於髖關節疼痛、活動受限，會很痛苦，給患者的身心健康帶來很大的困擾，造成很大的精神壓力。
● 由於走路異常，會引起周圍人群的過度關注，別人異樣的眼光會使患者產生自卑心理。
● 早期診斷並且儘早治療非常重要，這樣治療方法簡單，療效又好，併發症也少。如治療時間較晚或不得當治療，效果不理想，併發症也較嚴重。
● 此病若為先天性遺傳性疾病，難以預防。
● 胎位為臀位的孕婦，為了降低胎兒的患病風險，應該及時調整胎位。
基本信息
- 中文名
- 發育性髖關節發育不良
- 外文名
- developmental dysplasia of the hip
- 別名
- 發育性髖關節脫位
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 下肢不等長，有跛行步態，鴨步
- 顯狀部位
- 髖關節
- 原因
- 多胎、家族史、胎位不正、錯誤的襁褓方式等
- 多發人群
- 女童
- 就診科室
- 小兒骨科