腹腔膿腫
腹腔膿腫
腹腔膿腫是指膿液在腹腔內聚集，被腸管、腹壁、網膜或腸系膜等包裹，形成局限性膿液積聚。包括膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫等。常見病因：引起繼發性腹膜炎的各種疾病、腹部手術和腹部外傷後繼發感染。感染是造成腹腔膿腫的主要原因。一般表現為腹痛、腹脹、發熱等，較大膿腫可觸及腹部包塊。小膿腫經抗生素治療常可自行吸收、較大的膿腫則需穿刺引流或探查手術。腹腔膿腫可引發機體消耗以至衰竭，也可腐蝕消化道引起腸瘺、出血等併發症。
● 普通外科
● 常繼發於急性腹膜炎或腹腔內手術和外傷。
● 有全身或局部感染疾病。
● 發熱、乏力、消瘦等消耗性表現。
● 腹痛、頑固性呃逆（膈下膿腫）、里急后重（盆腔膿腫）、腸梗阻等。
● 需要做體格檢查和超聲等影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 查體：腹部壓痛、肺肝濁音界擴大，患側下肺呼吸音減弱或消失。肛門指診可及波動感。
● 超聲、影像學檢查
● ● CT可定性定位診斷腹腔膿腫，超聲檢查可以診斷腹腔膿腫，并行超聲引導下穿刺引流。
● 醫生根據病史、體格檢查、血液檢查、超聲、影像學檢查診斷本病。
● 病史：多繼發於急性腹膜炎、腹腔、盆腔臟器感染性疾病，腹腔、盆腔術后，腹部外傷后，無其他感染原因，出現持續發熱或體溫下降后又復上升。
● 臨床表現：頑固性呃逆，腹部脹痛，腸梗阻，里急后重等。查體：腹部壓痛、肺肝濁音界擴大，患側下肺呼吸音減弱或消失。肛門指診可及波動感。
● 血液檢查：白細胞數升高、中性粒細胞比例升高、出現核左移、C-反應蛋白升高。
● CT定性定位診斷腹腔膿腫，超聲檢查可以診斷腹腔膿腫，并行超聲引導下穿刺引流。
● 本病需要與多發性脂囊瘤、脂肪瘤及神經纖維瘤等疾病進行鑒別。
● 出現身體不適時，應及時到醫院就診。不要自行判斷和用藥。
● 腹腔膿腫的治療有非手術治療、經皮穿刺置管引流術及手術治療。
● 非手術治療
● ● 抗生素治療、全身支持治療、物理透熱等對症治療，適合膿腫較小或未形成時。
● 經皮穿刺置管引流術
● ● 與腹壁靠近的、局限性單房膿腫可在超聲引導下置管引流。
● 手術治療
● ● 保守治療無效或引流不暢時應考慮手術清除膿液並置管引流。
● 可引發瀰漫性腹膜炎和全身感染性疾病，例如菌血症、膿毒血症。
● 治療效果與病人耐受能力、全身抗感染能力、免疫功能狀態、基礎疾病、治療時機、治療方案等多因素相關，大部分腹腔膿腫經規範治療后可痊癒。
● 及時、正確、規範治療腹膜炎及腹腔臟器感染性疾病。
● 養成良好的生活方式、合理膳食、加強體能訓練、提高免疫力。
基本信息
- 中文名
- 腹腔膿腫
- 外文名
- peritoneal abscess
- 癥狀表現
- 腹痛、持續性鈍痛向肩背部放散，膿腫大時可有脹痛氣急、咳嗽或打嗝；間歇或弛張型高燒等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 感染