脾約
脾約
病名，便秘的一種。指脾虛津少，腸液枯燥以致大便艱澀難出的病證。出《傷寒論·辨陽明病脈證並治》。《註解傷寒論·辨陽明病脈證並治法第八》：“胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數，大便難，與脾約丸。”《三因極一病證方論·秘結證治》：“或飲食燥熱而成熱中，胃氣強澀，大便堅秘，小便頻數，謂之脾約。”《雜病源流犀燭·大便秘結源流》：“脾約，液枯證也。仲景論陽明傷寒，自汗出，小便數，則津液內竭，大便必難，其脾為約，脾約丸主之。蓋液者，肺金所布，肺受火爍，則津液自竭，而不能行清化之令，以輸於脾，是肺先失傳送之職，脾亦因爽轉輸之權，而大便有不燥結者乎，但仲景以脾約丸主之。……當大病後或東南人虛羸，恐雖熱甚，而偶誤服此，必脾愈弱而腸愈燥也。故本病只宜以滋養陰血，使陽火不熾為上。宜當歸潤燥湯、蓯沉丸、潤腸丸。”
● 英文名稱：Splenic Constipation
● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—內科
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● 脾約，液枯證也。仲景論陽明傷寒，自汗出，小便數，則津液內竭，大便必難，其脾為約，脾約丸主之。（《雜病源流犀燭·大便秘結源流》）
● 胃強脾弱，脾虛津少，以小便數，大便硬，數日不行，口乾腹脹，納食尚可等為主要表現的疾病。
● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線
● 脾約是指以小便頻數，大便秘結，數日不行，伴有口乾、腹脹，但納食尚可等為主要表現的疾病。
● 本病大多表現為大便秘結的同時出現小便頻數，且不大便數日無所苦。
● 《註解傷寒論·辨陽明病脈證並治》中記載：“胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數，大便難。”
● 本病大多因過食辛辣之物，導致胃熱熾盛；或因外感之邪，入里化熱，熱犯胃腑所致。胃熱旺盛，傷及脾陰，導致脾陰不足，脾不能為胃行其津液，從而引起腸道失潤，大便秘結。同時因為胃熱下迫膀胱，從而引起小便頻數。
● 現代醫學中的習慣性便秘有時可表現為大便乾燥，但小便頻數，出現這種表現可參照本病進行辨證施治。
● 本病的治療應遵循瀉熱潤燥，緩通大便之法。
● 可選用《傷寒論》及《金匱要略》中的經典名方麻子仁丸進行加減治療，脾約丸、當歸潤燥湯、蓯沉丸、潤腸丸也是治療本病的經典名方。
● 此外，推拿治療對於本病也有較好的療效。可選用一指禪推中脘、大橫、關元；順時針方向摩腹；順時針方向揉小腹；按、揉中脘、大橫、天樞、大巨、水道、足三里等穴位的方式進行治療。
● 平時生活中還可自行運用腹部運氣，繞臍按摩、按摩左腹等簡便易行的手法以緩解便秘的癥狀。
● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.
● [2] 張伯禮，吳勉華。中醫內科學。新世紀第四版。北京：北京中醫藥出版社，2017.