喉狹窄
喉狹窄
喉狹窄是指由各種原因所致的喉部瘢痕組織形成，使腔隙變窄或閉鎖，導致呼吸和發聲功能障礙的一種病理狀態。本病常為複合性病變，喉和頸段氣管狹窄同時存在，尤其是喉聲門下區瘢痕性狹窄者，常累及頸段氣管。喉狹窄常因先天性疾病、創傷、化學性損傷、特異性炎症、非特異性炎症等原因造成。喉狹窄的常見癥狀有聲嘶、發聲無力或失聲、喉喘鳴、咳嗽、呼吸困難等。喉狹窄以藥物治療和手術治療為主。喉狹窄可導致呼吸困難，為改善缺氧狀態，患者必然要用力呼吸，胸內正負壓劇烈改變，使右心積血，左心回血較少，致肺淤血，甚至心力衰竭。經積極治療可改善呼吸功能，但發聲功能尚不能完全恢復。
● 耳鼻咽喉科
● 喉黏膜是喉軟骨的重要防禦屏障。喉部受到外傷或其他病變導致的喉黏膜損傷時，細菌侵入可導致喉軟骨及軟骨膜的炎症及喉軟骨的破壞、缺失。形成組織重塑和氣道瘢痕，導致喉腔變窄，甚至閉鎖。
● 先天性疾病：主要見於新生兒及低齡兒童。
● 創傷：閉合性或開放性喉外傷、高位氣管切開術、喉部分切除術、長期氣管插管或氣囊壓力過高、管號過粗等。
● 化學性損傷：強酸、強鹼所致的喉部腐蝕傷、喉部放療損傷等。
● 特異性炎症：梅毒、結核、狼瘡、麻風、硬結病等特異性炎症。
● 非特異性炎症：肉芽腫、膠原血管性疾病及喉軟骨炎壞死後瘢痕收縮。
● 喉狹窄主要癥狀有聲嘶、喉喘鳴、咳嗽、呼吸困難，嚴重者可發生髮紺或窒息。
● 聲嘶、發聲無力或失聲：聲門狹窄，表現為聲嘶、聲弱或失音。
● 喉喘鳴、咳嗽：分泌物蓄積引起陣發性咳嗽、喉喘鳴，睡眠時加重。
● 呼吸困難：輕度的呼吸困難患者常感覺不到憋氣，直到呼吸困難嚴重時才出現憋氣癥狀，重者有發紺甚至窒息。
● 確診喉狹窄主要依據喉鏡檢查。
● 喉鏡檢查：為確診的主要依據，喉部或氣管內有帶狀、膜狀或環狀瘢痕組織，病變可位於聲門上，聲門或聲門下區。
● 確診后可依據喉側位X線片、喉部CT掃描或MRI判定狹窄的部位、範圍和程度。
● 醫生確診喉狹窄，需結合病史、典型表現、輔助檢查等做出判斷，將喉狹窄進行分型。
● 主要癥狀有聲嘶、喉喘鳴、咳嗽、呼吸困難，嚴重者可發生髮紺或窒息。
● 喉鏡檢查：為確診的主要依據，喉部或氣管內有帶狀、膜狀或環狀瘢痕組織，病變可位於聲門上，聲門或聲門下區。
● 確診后可依據喉側位X線片、喉部CT掃描或MRI判定狹窄的部位、範圍和程度。
● 按發生部位分型：聲門上狹窄，多見於喉部化學燒傷及車禍等原因造成的頸部外傷；聲門狹窄，多見於直達喉鏡檢查或聲帶手術導致的聲帶前聯合粘連；聲門下狹窄，聲門下狹窄是最常見的喉狹窄類型，包括氣管狹窄；喉氣管狹窄。
● 按狹窄的程度分為4度：1度，氣道阻塞為腔徑的70%以下；2度，氣道阻塞為腔徑的70%～90%；3度，氣道阻塞超過腔徑的90%，可見腔隙，完全性阻塞僅局限於聲門下；4度，看不到管腔或竇道，聲帶，只看到一個憩室狀空腔，無上皮組織連接。
● 本病需與聲帶麻痹、喉腫物等相鑒別。
● 如果出現聲嘶、喉喘鳴、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過喉鏡檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療喉狹窄的方法有藥物治療和手術治療。
● 使用糖皮質激素、硫酸鋅等抑制瘢痕形成。
● 輕者在支撐喉鏡下行探條擴張或用CO2激光切除瘢痕，用鎳氫記憶合金支架擴張喉及氣管的狹窄段。
● 重者低位氣管切開術后，行喉裂開術，黏膜下切除或松解瘢痕，修復喉腔，放置T形管6～10個月。
● 喉氣管軟骨支架缺損，用胸骨舌骨肌舌骨瓣轉移、胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣或羥基磷灰石生物材料行喉氣管重建術。
● 喉狹窄可導致呼吸困難，為改善缺氧狀態，患者必然要用力呼吸，胸內正負壓劇烈改變，使右心積血，左心回血較少，致肺淤血，甚至心力衰竭。
● 喉狹窄的治療效果與多方面因素有關，如是否有併發症、基礎身體狀況等，經積極治療可改善呼吸功能，但發聲功能尚不能完全恢復。
● 加強學校、家庭、社會的宣傳教育，減少各種意外事故發生。
● 做好安全防護預防職業性工傷事故。
基本信息
- 中文名
- 喉狹窄
- 就診科室
- 五官科