大建中湯

大建中湯建中陽，蜀椒乾薑參飴糖，陰盛陽虛腹冷痛，溫補中焦止痛強。

蜀椒、乾薑、人蔘。

蜀椒3克，乾薑12克，人蔘6克。

上三味，以水四升，煮取二升，去渣，內飴糖（30克），微火煮取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當一日食糜，溫覆之。

溫中補虛，降逆止痛。

中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證。心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，手足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲。

本證多由中陽衰弱，陰寒內盛所致，治療以溫中補虛，降逆止痛為主。寒性收引，陰寒內盛，陽失溫煦，故心胸中大寒，拘急作痛，甚則上沖皮起有頭足，手不可觸近。中寒內盛，胃失和降，故嘔而不能食。方中蜀椒溫脾胃，助命火，散寒止痛，為君葯。以辛熱之乾薑辛熱，溫中散寒，助蜀椒散寒之力；飴糖溫補中虛，緩急止痛，助蜀椒止痛之功，共為臣葯。人蔘補脾益氣，配合飴糖重建中臟，為佐葯。

本方用於中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證，臨床應用以心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，手足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲為辨證要點。

咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿膠；便精遺泄者，加龍骨；怔忡者，加茯神。

本方辛甘溫熱之性較強，素體陰虛者慎用，寒凝氣滯者亦不宜應用。

組成 桂枝、甘草、大棗、芍藥、生薑、膠飴、黃芪。

用量 黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生薑、甘草各10g，飴糖50g。

功用 溫中補氣，和里緩急

主治 陰陽氣血俱虛證。里急腹痛，喜溫喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗。

出處《金匱要略》

組成 當歸、桂心、甘草、芍藥、生薑、大棗。

用量 當歸12g，桂心9g，大棗12枚，甘草6g，芍藥18g，生薑 9g。

功用 溫補氣血，緩急止痛。

主治 產後虛羸不足，腹中疼痛不已，或小腹拘急攣痛引腰背，不能飲食者。

組成 飴糖、桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑。

功用 溫中補虛，和里緩急。

主治 中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。

四方均屬溫中補虛之劑。小建中湯倍用芍藥，益於陽虛而營陰亦有不足之證。黃芪建中湯是小建中湯內加黃芪，是增強益氣建中之力。當歸建中湯偏重於和血止痛。大建中湯補虛散寒之力遠較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用，用治中陽衰弱，陰寒內盛之腹痛嘔逆。

1、《金匱要略釋義》：“<本草經>謂蜀椒主邪氣，溫中，逐痹痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當溫中。寒氣上沖皮起，出見有頭足，又宜下氣，故舍蜀椒莫與，從而可知中不受溫，痛痹之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。乾薑亦溫中之品，此證沉寒痼冷之在中者，性動而猖，其勢向上，因用蜀椒復佐以乾薑，鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實中有虛，何則？嘔為實而有火之證，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。愛用人蔘、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。”

2、《醫方集解》：“此足太陰陽明葯也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱通心，助陽逐冷散逆；人蔘甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之葯，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也。”

3、《醫方論》：“非人蔘不能大補心脾，非姜、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者，不辨有此。”