肱骨遠端全骺分離
肱骨遠端全骺分離
肱骨遠端全骺分離是兒童肘關節比較少見的骨骺損傷。該傷常為Ⅰ或Ⅱ型骨骺損傷，好發生於10歲內的兒童。90%以上的病例屬伸直型損傷，多由於間接暴力致傷，是因摔倒時肘關節過伸或半屈曲位手掌撐地而引起，在體操和技巧運動中發生率較高。患者往往僅有輕度腫脹和局部壓痛。但患兒不肯活動患肢。肱骨遠端全骺分離的主要治療方法是非手術治療和手術治療，多可採用閉合手法複位。閉合複位時應根據骨骺分離的不同類型施以不同的手法，大部分病人可得到良好的功能恢復。
● 骨科
● 肱骨遠端骨骺由肱骨外髁、滑車、內上髁和外上髁骨骺組成。
● 肱骨外髁與肱骨滑車骨骺，藉助於軟骨連成一體，因此該部較薄弱。通常，暴力可引起肱骨外髁軟骨連接處斷裂，為肱骨外髁骨折。但有時外力作用可使整個肱骨遠端骨骺分離。
● 正常肱骨下端骨骺的縱軸與骨幹成一約20°角。如骨骺分離，其旋轉移位遂使角度增加可達60°，同時骨骺大部分位於骨幹前緣的前方，而在正常情況下，僅有1/3的骨骺是位於骨幹前緣的前方。
● 多為外傷引起。患側上肢局部輕度腫脹、局部壓痛、活動受限。
● 傷后肘關節呈半屈位，肘部向後突出，與肘關節后脫位相仿，但肘后三角關係正常。
● 確診肱骨遠端全骺分離主要依靠體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● 可判斷骨折移位程度，有助於明確診斷。
● 醫生診斷肱骨遠端全骺分離，主要依據典型癥狀及輔助檢查。
● 典型的癥狀如患側上肢局部輕度腫脹、局部壓痛、活動受限等是診斷肱骨遠端全骺分離的重要依據。
● 診斷時要注意血管和神經受損徵象，特別是橈動脈的搏動有否減弱或消失。
● 側位X線檢查易見移位。肱骨小頭與橈骨小頭的關係仍正常，上尺橈關節維持正常關係，肱骨與尺橈骨排列失常。
● 一些其他疾病也可能會出現患側上肢局部輕度腫脹、局部壓痛、活動受限等癥狀，容易與肱骨遠端全骺分離混淆，這些疾病有肱骨外髁骨折、肘關節脫位和肱骨小頭骨骺分離等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查和X線等影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 肱骨遠端全骺分離的治療原則分為非手術治療和手術治療。
● 非手術治療
● ● 應當行閉合複位，其手法與髁上骨折相同，複位時特別注意尺側移位的矯正，以免日後發生肘內翻畸形，對橈側移位者，不必強求解剖對位。
● ● 然後用長臂后側石膏托根據移位的方向固定於伸直或屈曲位2～3周。
● 手術治療
● ● 手術應解剖複位，內固定應牢固、可靠，以利於患者術后功能的恢復。有血管和神經損害者，應考慮手術探查切開整復。
● 肱骨遠端全骺分離患者出現患側上肢局部輕度腫脹、局部壓痛、活動受限等癥狀，會影響生活和工作。
● 肱骨遠端全骺分離會合併或繼發併發症，如肘內翻畸形及創傷性骨關節炎等。
● 完滿的複位日後應當獲得功能的完全恢復。但若向前旋轉移位未能矯正，日後可有不同程度的肘關節伸展障礙。
● 肱骨遠端全骺分離主要是由於外傷所導致的，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。
基本信息
- 中文名
- 肱骨遠端全骺分離
- 外文名
- separation of total epiphysis of distal humeral end
- 別名
- 低位肱骨髁上骨折
- 癥狀表現
- 肱骨遠端連同尺橈骨一併向後、內側移位，而外髁骨骺與橈骨近端始終保持良好的對位關係。
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 上肢
- 原因
- 間接外力
- 多發人群
- 兒童
- 相關檢查
- 一般攝片檢查