糖尿病心臟病
糖尿病心臟病
糖尿病心臟病是指糖尿病患者併發的心臟病。糖尿病心臟病是在糖尿病基礎上發生和發展的一種慢性併發症，也是糖尿病最嚴重的併發症，是糖尿病患者致死的主要原因之一。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等。糖尿病心臟病患者可出現心慌、胸悶、心律不齊、噁心、嘔吐、疲乏無力、出汗、直立性低血壓等癥狀。治療糖尿病心臟病使用降糖葯，如二甲雙胍、胰島素等；使用治療冠心病的藥物，如抗凝葯、降脂葯、血管轉換酶抑製劑、β受體阻滯劑等。糖尿病併發急性心肌梗死是一種嚴重的急性、慢性混合性疾病，病情難以控制，死亡率較高。糖尿病患者較普通人心臟病的發病要早、病情更重、預后更差。
● 內分泌科、心血管內科或內科
● 糖尿病心臟病可由高血糖、高血壓、高血脂、胰島素抵抗、高胰島素血症等導致。
● 休息時心動過速且心率固定：患者可有心慌、胸悶、心律不齊等癥狀，心率快而固定，不受其他因素影響。
● 無痛性心肌梗死：表現為噁心、嘔吐、疲乏無力、出汗等。
● 直立性低血壓：直立時即出現頭暈、乏力、心慌、大汗、視覺障礙，甚至暈厥等。
● 確診糖尿病心臟病需要做的檢查有血糖檢測、心電圖、磁共振、冠狀動脈造影、超聲心動圖、放射性核素檢查、X線檢查等。
● 血糖檢測：用於糖尿病的診斷。
● 心電圖檢查：冠心病、心律失常有典型心電圖表現。必要時可進行24小時動態心電圖和(或)心臟負荷試驗(如活動平板試驗、踏車運動試驗、心房調搏異丙腎上腺素靜脈滴注、二階梯運動試驗等)。
● X線：可提示心臟擴大等。。
● 超聲心動圖：能顯示心臟形態、結構和功能狀態。
● 磁共振成像：能提示心臟大血管病變和清楚顯示心肌梗死部位，能顯示心肌炎損害。
● 放射性核素心臟顯像：可顯示心肌灌注缺損，進行心梗定位和冠心病的早期診斷。正電子發射計算機斷層掃描（PET-CT）可顯示早期心肌代謝異常，但價格昂貴，經濟條件許可者可以選用。
● 冠狀動脈造影：是診斷冠狀動脈粥樣硬化性病變的金指標，可明確診斷並定位，指導選擇治療方案，判斷預后。
● 糖尿病診斷明確。
● 曾發生心絞痛、心肌梗死、心律失常或心力衰竭等。
● 心電圖有特徵性改變，S-T段呈水平型或下斜型降低，且≥0.05mV，T波呈低平、雙相或倒置。
● 磁共振、超聲心動圖、放射性核素檢查等可輔助診斷。
● 冠狀動脈造影可明確冠心病診斷。
● 糖尿病診斷明確。
● 有心律失常、心臟擴大、心力衰竭等發生。
● 磁共振、超聲心動圖、放射性核素檢查、冠狀動脈造影等可輔助診斷。
● 糖尿病診斷明確。
● 休息時心率快而固定，且不受其他因素影響。
● 直立性低血壓發作。
● 心電圖、超聲心動圖等可輔助診斷。
● 糖尿病心臟病需與其他原因所致的冠狀動脈病變引起的心肌缺血鑒別：如冠狀動脈炎(風濕性、血管閉塞性脈管炎)、栓塞、先天畸形、痙攣等。
● 糖尿病心臟病需與其他引起心力衰竭、心臟增大的疾病鑒別：如先天性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病、原發性心肌病等。
● 糖尿病心臟病需與其他引起心前區疼痛的疾病鑒別：如肋間神經痛、心臟神經官能症等。
● 治療方針
● ● 嚴格控制血糖、血壓、血脂，戒煙，降低糖尿病患者心血管疾病的發生風險。
● 藥物治療
● ● 使用降糖葯，如二甲雙胍、胰島素等；使用治療冠心病的藥物，如抗凝葯、降脂葯、血管轉換酶抑製劑、β受體阻滯劑等。
● 糖尿病心臟病晚期可能併發心室壁瘤、梗死後綜合征。
● 糖尿病併發急性心肌梗死是一種嚴重的急性、慢性混合性疾病，病情難以控制，死亡率較高。
● 糖尿病患者較普通人心臟病的發病要早、病情更重、預后更差。
● 糖尿病伴急性心肌梗死的預後主要取決於急性心梗的治療是否及時。只有在心梗早期儘早、儘快地使梗死相關血管充分而持續再灌注，才能減少梗死擴展，挽救大量瀕死的缺血心肌，並顯著減少心力衰竭、心源性休克等嚴重併發症。控制血糖、血壓、血脂等綜合治療也對糖尿病伴急性心梗的預後有重要影響。
● 糖尿病心臟病的一級預防實際上是預防動脈粥樣硬化的易發病因：禁煙，控制飲食，加強運動，控制體重，控制血壓、血糖、血脂等。
基本信息
- 中文名
- 糖尿病心臟病
- 顯狀部位
- 全身