血栓彈力圖

血栓彈力圖

血栓彈力圖(thromboelastography,TEG)是種動態監測凝血過程的圖像。TEG應用多個參數反映從血液凝固開始到血凝塊形成全過程的凝血狀態,又反映血凝塊開始溶解到完全溶解的全過程的纖溶狀態。該檢查主要用於評估血栓發生的概率。血栓彈力圖(thromboelastography,TEG)是種動態監測凝血過程的圖像。TEG應用多個參數反映從血液凝固開始到血凝塊形成全過程的凝血狀態,又反映血凝塊開始溶解到完全溶解的全過程的纖溶狀態。該檢查主要用於評估血栓發生的概率。

簡介


● 英文名稱:thromboelastography
● 英文簡稱:TEG
● 標本類型:血液

適合檢查的人群


● 凝血功能異常的患者。

標本採集


● 採集方法:靜脈采血。

檢查前

● 是否空腹:是。
● 檢查前天,白天宜清淡飲食,忌煙酒。晚上10點以後禁食,可適當飲水,次日早晨空腹檢查。

檢查后

● 采血后,需在針孔處進行局部按壓3分鐘直至不出血,注意不要揉,也不要讓針眼沾水。
● 若出現暈針癥狀,如頭暈、眼花、乏力等情況時,應立即平卧,並可飲少量糖水,待癥狀緩解后再進行其他檢測。

參考區間


● R:5~10 min
● K:1~3 min
● 角度:53°~72°
● MA:50~70 mm
● G:4.5~11.0(kd/sc)
● Ly30:0~7.5%
● Cl:-3~+3
● EPL:0~15%
● 以上為枸櫞酸抗凝全血以高嶺土為激活劑的參考值
● (數據來源:萬學紅,盧雪峰。診斷學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018)

臨床意義


判斷凝血狀態

● 低凝原因:凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血症、低血小板數量/功能、是否受肝素影響。
● 高凝原因:是否高凝因子活性、是否高血小板活性。
● 區分原發性和繼發性纖溶亢進。

藥物監測

● 判斷凝血相關藥物如抗血小板葯、抗凝葯、溶血栓葯、魚精蛋白中和等,是否有效、是否過量、是否有藥物抵抗。

預后評估

● 評估血栓幾率、預防術后血栓形成的發生。
● 判斷術后出血原因、減少次手術風險。
不同類型的血液標本,正常值範圍不同,各實驗室應建立自己的參考區間。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查結果,全面綜合分析判斷。

參考文獻


● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學:下冊。第2版。北京:人民衛生出版社,2013.
● [2] 萬學紅,盧雪峰。診斷學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.
● [3] 潘祥林,王鴻利。實用診斷學。第2版。北京:人民衛生出版社,2017.