食管異物
食管異物
食管異物是消化內科、耳鼻喉科、胸外科常見的急症之一。食管異物的發生與年齡、性別、飲食習慣、精神狀態及食管疾病等諸多因素相關。多見於老人及兒童。食管異物常因誤吞、誤咽較大物品或帶刺物品引起食管異物。食管異物典型癥狀吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀、胸痛等。食管異物應儘早行喉鏡、胃鏡檢查，及時發現異物並取出，避免併發症。食管異物未及時就診，或繼續進食引起大血管破潰、氣管食管瘺等併發症。一般及時治療，預后較好。
● 急診科、胸外科或外科、耳鼻咽喉科、消化內科
● 食管異物的發生與年齡、性別、飲食習慣、精神狀態及食管疾病等諸多因素相關，多見於老人及兒童。
● 老人因牙齒脫落或使用義齒，咀嚼功能差，口內感覺欠靈敏，食管入口鬆弛，發生牙齒或大塊食物等誤吞。
● 兒童多因口含玩具等引起誤吞。
● 成人因嬉鬧，或輕生，或進食不當、神志不清，誤咽較大物品或帶刺物品而引起。
● 異物種類眾多，動物性異物，如魚刺、雞骨、肉塊等；金屬類異物，如硬幣、鐵釘等；化學合成類物品及植物類異物，如義齒、塑料瓶蓋、棗核等。
● 異物最常嵌頓於食管入口，發生於食管下段者較少見。
● 臨床表現與異物的性質、大小、形狀，停留的部位和時間長短，有無繼發感染等相關。
● 吞咽困難：輕者進食半流質或流質，重者發生飲水困難。小兒伴流涎等癥狀。
● 吞咽疼痛：異物較小或較圓鈍時，吞咽疼痛不明顯梗阻感。尖銳的異物或繼發感染時，吞咽疼痛較重。
● 呼吸道癥狀：幼小兒童，有呼吸困難、窒息的可能。
● 胸痛：異物嵌頓部位疼痛，吞咽時疼痛加重。
● 確診食管異物主要依據喉鏡檢查、胃鏡、影像學檢查。
● 異物位於食管上段，可見梨狀窩積液，有助於診斷本病。
● 可以明確異物的部位，並取出。
● X線：顯影的不透光性異物，通過頸部和胸部正側位X線攝片予以定位；不顯影的異物，食管鋇劑透視檢查，確定異物是否存在及所在部位。
● CT掃描檢查：明確異物與頸部大血管等重要結構的關係。
● 醫生診斷食管異物結合病史、典型表現、間接喉鏡檢查、影像學檢查情況即可確診
● 詳細全面的病史採集：對食管異物的診斷十分重要。詳細了解異物的性質、形狀、大小、異物停留時間及有無其他癥狀。
● 間接喉鏡檢查：異物位於食管上段，可見梨狀窩積液。X線：顯影的不透光性異物，通過頸部和胸部正側位X線攝片予以定位；不顯影的異物，食管鋇劑透視檢查，確定異物是否存在及所在部位。
● CT掃描檢查：明確異物與頸部大血管等重要結構的關係。
● 胃鏡檢查：明確診斷，發現異物及時取出。
● 應與食管本身疾病，如食管狹窄或食管癌相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過輔助檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療食管異物儘早取出，避免併發症。
● 電子胃鏡檢查並取出異物：有利於較小而細長的異物取出。
● 喉鏡檢查並取出異物
● 手術：頸側切開或開胸食管異物取出巨大並嵌頓緊或帶有金屬鉤的異物。
● 食管異物超過24小時，患者進食困難，術前進行補液。
● 疑有穿孔者，胃管鼻飼飲食。
● 局部感染時，需應用足量抗生素。
● 異物取出術后予保護粘膜及其他對症治療。
● 食管異物未及時就診，引發嚴重併發症，甚至危及生命。
● 疾病本身及併發症給患者帶來巨大的身心痛苦。
● 小兒可因食管異物出現窒息，危及生命。
● 食管異物的治療效果與多方面因素有關，如異物的大小、形狀、部位、患者的年齡等，及時發現異物並取出，避免併發症，對取得滿意的治療效果有重要意義。
● 進食不宜過於匆忙，仔細咀嚼將骨刺吐出，以防誤咽。
● 老年人有義齒，避免食用黏性強的食物，睡眠前取下。
● 全麻或昏迷的患者，如有義齒，及時取下。
● 教育兒童糾正將硬幣及玩具等放在口內玩耍的不良習慣。
● 誤咽異物后，立即就醫及時取出異物。
基本信息
- 中文名
- 食管異物
- 外文名
- foreign body in esophagus
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 吞咽困難，異物梗阻感
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 食管
- 原因
- 飲食不慎，誤咽異物