癔症性失聲
癔症性失聲
癔症性失聲是指患者有失聲的臨床表現，喉部卻無任何可以引起或解釋該癥狀的器質性病變。屬於不常見的良性耳鼻咽喉科疾病。春季常見，好發於成年女性。本病多與精神過度緊張或情緒劇烈波動有關，如驚恐、焦慮、氣憤等心理誘因導致患者發聲時兩側聲帶停留在旁正中位，聲門不閉合，說話無聲或僅能耳語，但咳嗽、哭笑時發聲正常，聲門可閉合。臨床表現為突然失聲，患者可完全喪失語言能力，或僅有口型無聲，或只能發耳語，而咳嗽、哭、笑時聲音可正常。治療主要在於幫助患者建立治癒疾病的信心，糾正對病症不正確的觀念，結合鎮靜藥物、喉鏡檢查法、針灸和理療等方法配合治療。患者無法進行正常交流，影響生活和工作，給患者造成心理壓力。經積極治療后，療效較好。
● 耳鼻咽喉科
● 本病多與精神過度緊張或情緒劇烈波動有關，如驚恐、焦慮、氣憤、悲傷、抑鬱、緊張、委屈等心理誘因。
● 好發於成年女性，少數患者發生於睡眠后醒轉時或患重病之後；也可見於月經失調者。
● 癔症性失聲的臨床表現為突然失聲。
● 突然失聲。
● 或僅有口型無聲，或只能發耳語。
● 咳嗽、哭、笑時聲音可正常。
● 主要通過喉鏡檢查和影像學檢查來確診癔症性失聲。
● 喉鏡檢查
● ● 可幫助醫生診斷癔症性失聲。
● ● 喉鏡檢查發音時聲帶可呈現不完全內收，肌張力亦弱，有輕癱現象。
● ● 在安靜呼吸時聲帶呈正常狀態，或稍出現外展。
● ● 喉頭滴葯迫使患者咳嗽，即可見聲帶閉合或開大。
● ● 多為雙側聲帶功能性障礙而不是單側性。
● 影像學檢查
● ● 主要是用於排除影響發聲的器質性病變。
● 癔症性失聲一般結合臨床癥狀和檢查結果綜合診斷。
● 臨床癥狀
● ● 突然說話失音，或只能發耳語，但咳嗽等仍可發聲。
● 檢查結果
● ● 喉鏡檢查發音時聲帶可呈現不完全內收，有輕癱現象。
● ● 在安靜呼吸時聲帶呈正常狀態，或稍外展。
● ● 喉頭滴葯迫使患者咳嗽，即可見聲帶閉合正常。
● ● 多為雙側聲帶功能性障礙。
● ● 影像學檢查無其他特殊發現可診斷。
● 癔症性失聲需與肌性病變及喉關節炎鑒別。鑒別依靠喉鏡檢查和影像學檢查結果。
● 患者突然說話失音，或只能發耳語，但咳嗽等仍可發聲時，不可自行用藥，及時就醫。
● 癔症性失聲治療原則主要包括幫助患者建立治癒疾病的信心，糾正對病症不正確的觀念，結合鎮靜藥物、喉鏡檢查法、針灸、理療等方法配合治療。
● 心理治療
● ● 幫助患者建立治癒疾病的信心，糾正對病症不正確的觀念。
● ● 暗示或刺激興奮療法，結合病因可收良效。
● 藥物治療
● ● 情緒緊張而激動者可給予鎮靜藥物。
● 其他治療
● ● 針灸
● ● 理療
● 患者無法進行正常交流，影響生活和工作，給患者造成心理壓力。
● 經積極治療后，預后良好。
● 避免緊張、焦慮等不良情緒，以免引發或加重病情。
● 合理安排作息時間，避免產生過大壓力。