腦血栓後遺症
腦血栓後遺症
腦血栓後遺症是指發生腦梗死事件后遺留的後遺症狀。腦血栓形成條件是血管壁改變，血流變化和血液成分的改變，以上三類因素是誘發腦血栓後遺症的基本因素。多發生於50歲以後，男性略多於女性。主要臨床表現有偏癱、偏身感覺障礙、吞咽困難、飲水嗆咳、失語等。治療方法主要依靠康復訓練。預后與多方面因素有關，早期進行康復訓練、積極控制危險因素，有利於取得滿意的治療效果。
● 神經內科、康復科
● 出現腦血栓後遺症的原因如下：
● 動脈粥樣硬化。
● 小動脈閉塞。
● 動脈炎症。
● 腦血栓後遺症即發生腦血管病後，不能恢復的神經功能缺失癥狀。可有如下表現：
● 偏癱
● ● 是最常見的腦血栓後遺症。一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。常伴有同側肢體的感覺障礙，如溫度、疼痛不敏感等。有時還可伴有同側的視野缺損。
● 失語
● ● 運動性失語表現為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思。感覺性失語則無語言表達障礙，聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現為答非所問，“自說自話”。命名性失語則表現為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。
● 精神和智力障礙
● ● 人格改變、消極悲觀、鬱抑寡歡、精神萎靡、易激動等。
● 其他癥狀
● ● 頭疼、眩暈、噁心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、記憶力減退等。
● 確診腦血栓後遺症主要通過影像學檢查和康複評定等。
● 頭顱CT：後遺症期由於病灶水腫消失及吞噬細胞浸潤，可與周圍正常腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為“模糊效應”。如病灶較小，CT檢查可不顯示。
● 頭顱磁共振掃描（MRI）：MRI的T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，FLAIR呈低信號，周邊膠質增生帶呈高信號，DWI呈低信號。為診斷及鑒別診斷提供依據。
● 康複評定：肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評定、心理功能評估等。
● 醫生根據病史、癥狀、體征、結合影像學檢查來診斷腦血栓後遺症。具體診斷依據如下：
● 有腦血管病病史，如腦血栓形成、腦栓塞等。
● 偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲或單癱，或交叉性感覺運動障礙，或共濟失調、行走不穩。
● 經CT、MRI等輔助檢查證實。
● 一些疾病可能出現偏癱、失語等臨床表現，容易與腦血栓後遺症相混淆，這些疾病包括腦出血、腦腫瘤、顱內炎性病變等。
● 如果出現上述類似的臨床癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過疾病癥狀和影像學來排除其他疾病，做出診斷。
● 康復功能鍛煉
● ● 面癱的功能鍛煉。
● ● 語言吞咽功能訓練。
● ● 認知功能的訓練。
● ● 肢體功能鍛煉：包括轉移訓練、關節被動活動、誘發病人的主動運動、手功能訓練、平衡協調能力的訓練、步行功能訓練等。
● 理療
● ● 主要包括功能性電刺激、生物反饋、經顱磁刺激、針灸、高壓氧等。
● 可遺留肢體感覺、運動障礙，出現癲癇、電解質紊亂、肺感染等併發症。
● 治療后的效果與病人年齡、阻塞血管大小、有無併發症等密切相關。高齡、大血管阻塞，有癲癇、肺部感染等併發症，治療後效果差；如阻塞血管小，側支循環代償好，無併發症，治療後效果較好。
● 積極治療原發病。
● 遵醫囑用藥，不能自行隨意增、減藥物劑量或停葯。
● 控制血壓、血脂、血糖在同年齡組合理水平。
● 控制體重。
● 戒煙限酒。
● 檢查適當鍛煉。
基本信息
- 中文名
- 腦血栓後遺症
- 外文名
- Sequelae of cerebral thrombosis
- 癥狀表現
- 偏癱，失語等
- 原因
- 心源性腦栓塞，動脈粥樣硬化等
- 多發人群
- 50歲以上男性
- 就診科室
- 康復醫學科
- 疫苗預防
- 否