膜性腎病

膜性腎病是一種免疫性腎小球疾病，臨床上必須經過腎穿刺活檢才可以確診，也是成人腎病綜合征的主要病因。可見於任何年齡，但以成人多見，發病高峰在30～50歲，男女發病率比例為2:1，約佔成人腎病綜合征的20％～40％，在原發性腎小球疾病中約佔10％。膜性腎病分為特發性和繼發性，特發性膜性腎病約佔70％，其病因尚不明確；繼發性膜性腎病的常見病因有感染、系統性自身免疫病、腫瘤、藥物等。主要表現為腎病綜合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症）或無癥狀蛋白尿。膜性腎病的治療方法包括一般治療和藥物治療。對於臨床沒有併發症的患者可以進行密切觀察隨訪，因為，有近1/3的患者有自行緩解傾向；對於出現併發症的患者，還需要同時治療併發症，其中，最主要的治療用藥是免疫抑製劑，單純使用激素治療往往效果不理想。對於免疫抑製劑治療不理想的患者，約10年左右會進展為終末期腎病。膜性腎病還有一個很大的特點就是可能併發腎靜脈或其他靜脈血栓，如果發生血栓栓塞會有生命危險。膜性腎病進展緩慢，部分患者可自然緩解，免疫抑製劑往往又副作用很大，究竟應該是觀察隨訪，還是積極使用免疫抑製劑一定要在專科醫生的指導下方可獲得精準治療的效果。