須癬
須癬
須癬是皮膚癬菌引起的成年男性面、頸、鬍鬚部位的感染性皮膚病。本病分佈於世界各地，歐洲多見，在我國新疆少數民族地區多見，好發於成年男性須部和（或）下頜部。通過直接或間接接觸傳播，如理髮、剃鬚傳染，亦可因接觸病原菌而感染，常由牛、馬、狗等傳染到人。常見病原菌有須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、紅色毛癬菌、斷髮毛癬菌、石膏樣小孢子菌和犬小孢子菌等。須癬的主要臨床表現為反覆發作的丘疹、紅斑、水皰、膿皰等。須癬主要通過全身治療和局部治療。治療過程一般較長，多次拔除病區鬍鬚，為患者造成一定困擾。預后與多方面因素有關，關鍵在於注意個人衛生，避免局部外傷。
● 皮膚性病科
● 須癬是一種感染性疾病，主要為真菌感染，亦有念珠菌感染者。
● 成年男性高發，以下因素會增加感染的概率。
● 有留須習慣
● 不注意個人衛生
● 自身抵抗力較差
● 須癬毛癬菌
● 疣狀毛癬菌
● 紅色毛癬菌
● 紫色毛癬菌
● 剃鬚刀交叉使用（如在理髮店剃鬚）。
● 動物接觸。
● 須癬多局限於下須部、下頜部，也可累及整個須部，乳突、頸部亦可發病，一般感染部位炎症明顯。本病可分為2型。
● 初起損害是位於毛囊口的炎性丘疹；
● 可形成炎性紅斑，邊界清楚；
● 邊緣為水腫型紅斑或丘疹水皰；
● 中央趨於消退脫屑；
● 患處鬍鬚折斷或鬆動，易折斷。
● 暗紅色、深在性毛囊性炎性丘疹、膿皰；
● 可擴大形成結節或膿癬樣腫塊；
● 鬍鬚變脆，易折斷或鬆動，易拔出；
● 有時可見拔出的鬍鬚部附著淡黃色膿液。
● 確診須癬需要做真菌學檢查、病理學檢查、Wood燈檢查。
● 真菌學檢查
● ● 可通過了解真菌的種類和數量，初步判斷患者是否存在真菌感染，提高診斷準確率。
● 病理學檢查
● ● 可直接檢查毛囊周圍炎症浸潤情況，有利於早期診斷。
● Wood燈
● ● 本檢查僅局限於犬小孢子菌感染者。
● 醫生診斷須癬，主要依據病史、典型癥狀及輔助檢查。
● 寵物愛好者，如喜玩貓、狗。
● 成年男性有留須習慣，且不注意個人衛生。
● 須部發生紅斑、水皰和化膿性毛囊炎。
● 炎症腫塊或結節。
● 局部鬍鬚鬆動、折斷、易拔出。
● 真菌鏡檢可見須內外有菌絲和孢子，鱗屑中可見菌絲，真菌培養有致病菌生長。
● Wood燈檢查可確診是否感染犬小孢子菌。
● 病理檢查發現毛干內外真菌孢子和毛囊周圍組織中有菌絲。
● 一些其他疾病也可能會發生在須部，容易與須癬混淆，這些疾病有須瘡、狼瘡樣須瘡、複發性單純皰疹、膿皰瘡等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過各項輔助檢查做出診斷。
● 對於治療須癬，主要依靠全身治療和局部治療。
● 深在感染或長期不愈的大的淺在性須癬，可口服灰黃黴素、伊曲康唑或特比萘芬，療程一般1～2周。
● 深在型比淺在型療程長1倍左右。
● 局部合併較明顯的炎症反應時可加用小劑量糖皮質激素。
● 拔出病須，局部使用抗真菌葯，可選益康唑溶液、聯苯苄唑溶液、鹽酸特比萘芬軟膏等，必要時可短期口服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，促進及早治癒。
● 合併細菌感染時加用抗菌藥物。
● 丘疹和水皰等癥狀反覆發作，會影響生活和工作。
● 反覆拔出病區鬍鬚，紅斑、長期不愈可影響患者外觀和容貌。
● 本病一般採取全身保守治療，嚴重者可加用激素，可完全治癒。總體來說，早期、規範治療，可以取得滿意的治療效果。
● 積極參加體育活動，增強個人抵抗力。
● 注重個人衛生，避免接觸患病動物，不共用剃鬚刀（如去理髮店刮須）。
● 個人物品，尤其是剃鬚刀和面巾等，勿交叉使用。
● 避免使用公共物品。