單房性骨囊腫

單房性骨囊腫

單房性骨囊腫又稱孤立性骨囊腫,是一種良性的骨病變。單房性骨囊腫好發於小兒和少年生長期,以男性居多。病變的活躍程度隨年齡增大而漸趨於靜止。常位於肱骨(上臂)和股骨(大腿)上方,其次為股骨(大腿)下方和脛腓骨(小腿)上端,偶見於跟骨、掌骨和髂骨。單房性骨囊腫的具體發病原因目前並不清楚,有多種不同的學說。如骨髓腔內血腫學說、骨內靜脈梗阻學說、骨內滑膜細胞錯構學說等。大多數單房性骨囊腫沒有癥狀,多在外傷或骨折(病理骨折)后意外發現。若囊腫在患者年齡較小時發現,可能不會有臨床表現;若發生了病理性骨折,表現為疼痛、腫脹、紅腫及畸形等癥狀。對於有癥狀或者影響生活者,可手術治療,術后可以有效緩解癥狀;對於癥狀輕者或無癥狀的患者,一般無需治療,密切觀察。單房性骨囊腫可以合併或引起多種併發症,如病理性骨折,肢體內、外翻畸形,股骨頭壞死,股骨近端骨骺生長停滯等。此外,治療過程中還可能會發生注射物的栓塞,組織對局部填塞的骨材料反應等。預后與多方面因素有關,早期、規範治療,有助於取得滿意的治療效果。

就診科室


● 骨科

病因


● 單房性骨囊腫的病因目前並不清楚。

癥狀


● 大多數單房性骨囊腫沒有癥狀,多在外傷或病理骨折后意外發現。單房性骨囊腫的臨床表現取決於病骨是否出現病理性骨折。
● 若骨囊腫在患者年齡較小時發現,可能不會有臨床表現。
● 若出現了病理性骨折,則可能表現為疼痛,腫脹,紅腫及肢體畸形等。少數患者有局部包塊和肢體增粗。

檢查


● 確診單房性骨囊腫主要依靠影像學檢查和病理活檢。

影像學檢查

● X線
● ● 是單房性骨囊腫首選的檢查方法,簡單易行,既可以發現病變部位是否骨折,也可以為後續治療提供幫助。
● CT和磁共振
● ● CT可以顯示病變位置的細節、變薄的皮質骨殼以及病變與生長板之間的關係,但不作為常規檢查。

病理活檢

● 是單房性骨囊腫確診的檢查方法,少數病例診斷困難時,可選用此方法。確診率高。

診斷


● 醫生診斷單房性骨囊腫,主要依據X線檢查、CT檢查和病理活檢。
● X線檢查顯示:邊緣清晰的透亮區,在干骺端中心部,骨輪廓有膨脹,貼近生長板。整個病變被薄如蛋殼樣的骨皮質包繞。若發生粉碎性骨折,則常可在病變內見到骨折碎片(即所謂“落葉征”),提示病變由充滿液體的囊腔構成,
● CT檢查顯示:病變骨髓腔中央呈圓形或橢圓形低密度灶,水樣密度,呈囊性膨脹。偶可見病灶內密度稍高,可能有出血。
● 病理活檢顯示:骨內有少量破骨細胞型巨細胞,新形成骨樣組織,有時伴有新舊出血灶及成群泡沫狀組織細胞。囊壁組織中常存在帶狀或塊狀纖維條索物質。

鑒別診斷


● 也可能會出現疼痛、腫塊等表現、容易與單房性骨囊腫混淆的疾病包括動脈瘤樣骨囊腫、嗜伊紅肉芽腫、纖維結構增生不良、內生軟骨瘤、骨內神經瘤等。
● 如果出現上述類似的表現,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過X線等影像學檢查,進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 單房性骨囊腫目前還沒有被廣泛認可的治療方法,對於有癥狀或者影響生活的人可以選用手術治療,術后可以有效緩解癥狀;對於癥狀輕者或沒有自覺癥狀的人一般無需治療,密切觀察。

手術治療

● 常用的手術方式分為以下兩種:
● 骨囊腫病灶切除加植骨術
● ● 是治療骨囊腫的經典術式。植骨時應選用自體骨進行移植,可以有效降低併發症發生。缺點是容易複發,複發率高達25%。
● 囊內減壓加內固定術
● ● 是現在較常用的微創手術方法。具有創傷小、恢復快、癒合率高等優點,適用於未發生或無病理性骨折發生趨向的患兒。

注射療法

● 包括囊內注射皮質類固醇激素和紅骨髓,有一定的治癒率。

非手術治療

● 還有一些治療方法,治療效果不一,臨床上較少應用,比如口服藥物(如雙磷酸鹽和肉毒素)治療等。

危害


● 腫塊或疼痛等癥狀反覆發作,會影響生活和工作。
● 單房性骨囊腫可以合併或引起多種併發症,如病理性骨折,肢體內、外翻畸形,股骨頭壞死,股骨近端骨骺生長停滯等。此外,治療過程中還可能會發生注射物的栓塞,組織對局部填塞的骨材料反應等。
● 囊腫的長期刺激,可能會誘發骨腫瘤。

預后


● 單房性骨囊腫的治療效果與多方面因素有關,如年齡大小、是否有併發症、基礎身體狀況等。
● 總體來說,早期、規範治療,對於取得滿意的治療效果有重要意義。

預防


● 單房性骨囊腫病因不明,可參照其他腫瘤的預防方法,制定防治策略,降低風險,從而預防疾病的發生。
● 飲食宜清淡、多樣化,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉,油炸食品等。
● 保持情緒穩定,生活規律,勞逸結合。
● 有規律鍛煉,提高免疫力。
● 戒煙可以防止病情發展。
● 肥胖者應減輕體重。
● 避免或儘可能少接觸有害物質。