中東呼吸綜合征
呼吸道疾病
中東徠呼吸綜合征（MERS）是由一種新型冠狀病毒引起的病毒性呼吸道疾病。引起中東呼吸綜合征的新型冠狀病毒於2012年在沙烏地阿拉伯首次被發現，已有亞洲、歐洲、非洲和美洲的26個國家相繼報告了MERS病例，這些國家的原發病例均有中東旅行史。中東呼吸綜合征的發病機制與SARS相似，引起肺部細胞病變和損傷。中東呼吸綜合征臨床表現以急性呼吸道感染為主要表現，發熱、咳嗽、氣短等，病情嚴重時可導致呼吸衰竭。部分病例可無臨床癥狀或僅表現為輕微的呼吸道癥狀，無發熱、腹瀉和肺炎。中東呼吸綜合征目前無明確有效的抗病毒治療，以對症支持治療為主。中東呼吸綜合征的致死率較高。早期就診、早期治療是改善預后的關鍵。
● 呼吸內科或內科
● 中東呼吸綜合征的發生是由新型冠狀病毒引起的。
● 傳染源：駱駝可能是人類感染新型冠狀病毒的來源，但不排除蝙蝠或其他動物也可能是新型冠狀病毒的自然宿主。
● 傳播途徑：主要有動物-人和人-人兩種模式。
● 易感人群：人群普遍易感。年齡大於65歲、肥胖、患有其他基礎疾病（如心肺疾病、腎、糖尿病、免疫功能缺陷等），易進展為重症。
● 中東呼吸綜合征臨床表現如下：
● 主要表現：發熱、畏寒、乏力、頭痛、肌痛、咳嗽、胸痛、呼吸困難等。
● 其他表現：部分患者出現嘔吐、腹痛、腹瀉等。
● 重症表現：重症肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、多臟器功能衰竭。
● 不典型表現：部分病例可無臨床癥狀或僅表現為輕微的呼吸道癥狀，無發熱、腹瀉和肺炎。
● 確診中東呼吸綜合征的主要依靠病原學檢查，具體如下：
● 病毒分離為實驗室檢測的“金標準”。
● 病毒核酸檢測可以用於早期診斷。
● 下呼吸道標本陽性檢出率最高。
● 醫生診斷中東呼吸綜合征主要依靠病史、臨床表現和病原學檢查。
● 具備下述4項之一，可確診為中東呼吸綜合征：
● 至少雙靶標PCR檢測陽性。
● 單個靶標PCR陽性產物，經基因測序確認。
● 從呼吸道標本中分離出新型冠狀病毒。
● 恢復期血清中新型冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平陽轉或呈4倍以上升高。
● 中東呼吸綜合征鑒別診斷主要依靠病原學檢查，需與下列病毒和細菌等所致的肺炎鑒別：
● 流感病毒
● SARS冠狀病毒
● 其他呼吸道病毒和細菌。
● 疑似、臨床診斷和確診病例應在具備有效隔離和防護條件的醫院隔離治療；
● 危重病例應儘早入重症監護室治療。
● 目前無明確有效的抗病毒治療，以對症支持治療為主，具體措施如下：
● 一般治療與密切監測：卧床休息，定期複查，維持水、電解質平衡，氧療。
● 抗病毒治療：目前尚無明確有效的抗新型冠狀病毒藥物。利巴韋林和干擾素-α聯合治療具有一定作用，但臨床研究結果尚不確定。
● 抗菌藥物治療：出現繼發細菌感染時應用抗菌藥物。
● 中醫中藥治療：中醫醫師指導下辨證論治。
● 對症治療。
● 積極防治併發症。
● 有效的呼吸、循環、肝臟和腎臟支持等。
● 不建議大劑量激素治療。
● 中東呼吸綜合征的致死率高，老年人、有基礎疾病者感染后癥狀更重，進展更快。可導致：
● 急性呼吸窘迫綜合征
● 急性腎衰竭
● 多臟器功能衰竭。
● 目前多採用抗病毒藥（利巴韋林）和干擾素聯合抗病毒治療，但臨床試驗研究顯示並未取得有效的治療效果。
● 臨床救治主要是對症治療和加強危重病人的救治。
● 早期就診、早起治療是改善預后的關鍵。
● 目前沒有針對該病毒的疫苗，預防從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三方面著手。
● 控制傳染源：疑似、臨床診斷和確診病例應在具備有效隔離和防護條件的醫院隔離治療；加強醫院感染控制。
● 切斷傳播途徑：環境和物體表面消毒。
● 保護易感人群：保持良好的個人衛生和環境衛生、均衡營養、充足休息、盡量不去疫區、出現呼吸道感染癥狀及時就醫等。
基本信息
- 中文名
- 中東呼吸綜合征
- 外文名
- Middle East respiratory syndrome，MERS
- 別名
- MERS
- 顯狀部位
- 呼吸困難
- 癥狀表現
- 發熱伴畏寒寒戰、咳嗽、氣短、肌肉酸痛
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 新型冠狀病毒感染引起
- 是否傳染病
- 是
- 傳播途徑
- 密切接觸
- 病原學
- 冠狀病毒
- 季節分佈
- 四季