柯氏音法

柯氏音法

柯氏音法,一種無創血壓測量方法,屬於間接測量人體血壓的方法。

1905年,俄國學者柯洛特柯夫發現,用臂帶綁紮上臂並加壓,將肱動脈血管壓癟,然後再減壓,隨著外壓力的降低,從臂帶內的聽診器中可以聽到血流重新沖開血管后發出與脈搏同步的摩擦、衝擊音。由於這一發現的重要性,這種摩擦、衝擊音就被命名為柯氏音。

正文


柯氏音法
柯氏音法
一種無創血壓測量方法,屬於間接測量人體血壓的方法
原理:先用一連接水銀柱的袖帶將被測者的臂膀扎住,關閉閥門,然後對袖帶打氣,再適當鬆開閥門進行放氣。放氣期間,將聽診器聽筒放在袖帶與臂膀之間動脈附近,聽脈搏音。開始時因為袖帶壓力大將脈搏阻斷,幾乎沒有聲音或聲音很小;隨著袖帶壓力下降,脈搏音逐漸增大,在一個點上會感到聲音明顯增大,到最大后在逐漸減小,最後聲音變調、消失。脈搏音明顯增大時刻所對應的水銀柱高度為收縮壓,而脈搏音從大到小開始變調時刻對應為舒張壓

人工柯氏音法


柯氏最早使用的方法,就是通過袖帶加氣壓擠血管,使血流完全堵斷,這時用聽診器聽血管的波動聲是沒有的,然後慢慢放氣至聽到脈搏聲,此時認為是高壓即收縮壓。繼續放氣通過聽診器能聽到強而有力的脈搏聲,且慢慢變輕,直至聽到很平穩較正常脈搏聲。這時認為血管完全未受擠壓,也就是作為低壓,即舒張壓。柯氏通過袖帶加壓和聽脈搏音來測量血壓解決了無創測壓的方法,對人類醫學的貢獻是很大的,直到現在很多醫生還在用此法測量血壓,人們為了紀念柯氏稱此法為柯氏音法。
柯氏音法的優點是測量簡單,但也有缺點,就是不同的人可能測出不同的結果,有時差別較大。主要原因是:
(1)醫生在聽音時要不斷觀察水銀壓力計的變化,由於人的反應不一樣,在讀取血壓值時,有一定差距。
(2)不同人的聽力、分辨力各異,對特徵音的辨別上(即時間上)有差異。
(3)放氣的快慢對讀數有直接影響,國際標準放氣速度為每秒3~5mmHg。但有的醫生往往放氣較快,影響測量的準確度。
(4)由於聽脈搏音沒有一種直觀的比較方法,很多方面與主觀因素,且與醫生的熟練程度和技術有關。
一般來說,在人工測血壓時,不同的醫生對同一被測人不同時間的測量結果是有差別的。通常在5~15mmHg內部認為是正常差異。

電子柯氏音法


電子柯氏音法是在70~80年代發展起來的一種電子測量血壓的方法。它的基本原理是把人工柯氏音法用電子技術來完成。也就是對袖帶加氣、放氣用氣泵來完成。聽脈搏音用電子拾音器來完成。判斷方法與人工幾乎相同。所不同 的就是用計算機代替了人的判斷。這種方法的優點是:
(1)減輕了醫生的勞動強度。
(2)一致性比較好,不存在不同醫生之間產生的差異。
當然缺點也比較明顯:
(1)人工柯氏音的主要缺點並沒有克服。
(2)易受外界干擾,即外界的其他聲音振動等都會影響測量準確度
(3)不同人的脈搏強弱也對測量結果有一定影響。