胎兒腦積水
胎兒腦積水
胎兒腦積水是由於發育異常或病毒感染，導致胎兒腦室系統連接各部的管口或孔出現畸形或阻塞，使腦脊液循環受阻，這樣腦脊液聚積在整個腦室或某一部分而引起腦積水。胎兒腦積水的發病率為1‰～2‰,是最常見的胎兒畸形之一，嚴重威脅著胎兒的生命和以後的智力發育。主要由於先天發育異常及病毒感染造成。胎兒腦積水出生后表現為頭部很大、顱縫寬、囟門始終不關閉、面部相對變小、白眼球受壓多呈落日眼。一旦確診，及時終止妊娠，盡量減輕對母體的損傷。由於胎兒頭大，在分娩時會造成陰道撕裂傷或子宮破裂。預后不佳。
● 產科或婦產科
● 胎兒腦積水的病因主要由於先天發育異常及後天因素造成的。
● 先天發育異常
● ● 先天發育異常佔40%。
● 後天因素
● ● 如胎兒宮內感染：主要病原體是弓形體、巨細胞病毒、風疹病毒等，其中引起的感染性腦膜炎未能及時控制引發本病。
● 胎兒腦積水的表現如下：
● 腦積水胎兒出生后表現為頭部很大、顱縫寬、囟門始終不關閉、面部相對變小、白眼球受壓多呈落日眼，由於腦組織受壓程度不同而呈程度不同的腦發育遲緩及智力低下。
● 由於顱壓高，出生后的病兒易嘔吐、頭痛，這會影響食慾及發育。
● 腦積水嚴重的胎兒往往會因頭顱過大而難產死亡，輕者可以放腦脊液以降顱壓，但不易徹底治療，而留有智力低下等後遺症，多夭折。
● 胎兒腦積水可通過腹部檢查、陰道檢查、超聲波檢查、X線檢查確診本病。
● 腹部檢查
● ● 通過該項檢查，可判斷胎兒頭的大小，對該病的診斷有輔助作用。
● 陰道檢查
● ● 通過該項檢查，可查明胎兒頭顱偏大。
● 超聲波檢查
● ● 此種檢查方法安全、簡便，且能反覆檢查。如發現胎兒頭顱增長速度快，對本病的確診很有價值。
● X線檢查
● ● 此種方法亦適用於妊娠後期，此時X線對胎兒的影響不大，但不宜反覆進行。
● 胎兒腦積水可通過腹部檢查、陰道檢查、超聲波檢查、X光拍片。
● 腹部檢查
● ● 在孕婦腹部可以摸到異常增大的胎頭，且有彈性，與一般正常胎頭明顯不同。
● 陰道檢查
● ● 腹部檢查發現大而有彈性的胎頭。
● 超聲波檢查
● ● 妊娠20周后,若腦室率=中線至側腦室側壁距離/中線至顱骨內緣距離>0.5,應考慮腦積水的存在。胎頭周徑明顯大於腹周徑,顱內大部分被液眭暗區佔據,中線漂動。
● X光拍片
● ● 可發現胎兒顱骨骨質疏鬆，頭特別大，輪廓不清，面部相對地較小。
● 胎兒腦積水單純從癥狀來看很難診斷，患者應該去醫院就診，在進行各項檢查后明確診斷。
● 本病需要與巨腦症相鑒別。
● 可通過影像檢查及超聲檢查進行鑒別。
● 胎兒腦積水一旦確診，及時終止妊娠，盡量減輕對母體的損傷。為終止妊娠者可採取以下治療手段。
● 進入產程后，當宮口開大3～4cm時，嚴格消毒外陰、陰道，捫清胎頭囟門或顱縫處，用腰椎穿刺針在囟門或顱縫處進針，刺入腦室，放出積水，使其頭圍縮小后待其自然分娩。
● 可待胎體娩出后經枕骨與顳骨縫穿刺放出胎兒積水，也可以在枕骨下作一小切口，用最小號人流吸引器管經枕骨大孔置入顱內，吸出腦積水，使胎頭頭圍縮小，以利於胎頭娩出。
● 在B超監視下經腹行腦室穿刺放液，縮小胎頭頭圍，以利於胎兒娩出。此法難度高，需要有經驗、技術嫻熟的醫師操作。
● 分娩時由於胎頭過大，可造成陰道撕裂或子宮破裂。
● 腦積水患兒由於腦組織受壓程度不同而呈程度不同的腦發育遲緩及智力低下。由於顱壓高，出生后的病兒易嘔吐、頭痛，這會影響食慾及發育。腦積水嚴重的胎兒往往會因頭顱過大而難產死亡，輕者可以放腦脊液以降顱壓，但不易徹底治療，而留有智力低下等後遺症，多夭折。
● 預后較差。
● 預防對腦積水而言是十分重要的，主要是孕婦在懷孕早期應加強對病毒感染的防治。
● 避免接觸有害化學物質（特別是含鉛或者苯環之類的化學物質）。
基本信息
- 中文名
- 胎兒腦積水
- 外文名
- hydrocephalus
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 頭皮靜脈怒張，前額向前突出，顱縫分離，前囟擴大、膨隆
- 就診科室
- 精神病科