涼膈散

涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈熱，中焦燥實服之消。

芒硝、大黃、梔子、連翹、黃芩、甘草、薄荷、竹葉。

川大黃、朴硝、甘草各600g，山梔子仁、薄荷葉(去梗)、黃芩各300g，連翹1250g。

上藥為粗末，每服6g，水一盞，入竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服。小兒可服半錢，更隨年齡加減服之。

瀉火解毒，清上泄下。

上中焦邪郁生熱證。面赤唇焦，胸膈煩躁，口舌生瘡，譫語狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數。

本證多由熱毒火邪鬱結於胸膈所致，治療以瀉火解毒，清上泄下為主。熱邪灼傷津液，津液不能上承，故見唇焦，口舌生瘡；火性炎上，故見面赤；熱邪灼傷津液，無力行舟，故見便秘；舌紅苔黃，脈滑數，均為熱毒火邪互結之症。方中連翹輕清透散，長於清熱解毒，清透上焦之熱，故為君葯。黃芩清透上焦之熱，清透胸膈之熱；梔子清利三焦之熱，通利小便，引火下行；大黃、朴硝瀉下通便；故為臣葯。薄荷清利頭目、利咽；竹葉清上焦之熱；故為佐葯。

清上與瀉下并行，瀉下是為清解胸膈鬱熱而設。“以瀉代清”。

本方用於上中焦邪郁生熱證，臨床應用以面赤唇黑，胸膈煩燥，口舌生瘡，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數為辨證要點。

若熱結壅阻上焦，大便不燥者，去朴硝，加桔梗、石膏以清熱涼膈。

體虛患者及孕婦，忌用或慎用本方。

①《成方便讀》：以大黃、芒消之蕩滌下行者，去其結而逐其熱，然恐結邪雖去，尚有浮遊之火，散漫上中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上中之火，連翹解散經絡中之餘火，梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形無形、上下表裡諸邪，悉從解散。

②《醫方集解》：此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上，而以大黃、芒消之猛利推盪其中，使上升下行，而膈自清矣；用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。

③《古方選注》：薄荷、黃芩，從肺散而涼之；甘草從腎清而涼之；連翹、山梔，從心之少陽苦而涼之；山梔、芒消，從三焦與心包絡瀉而涼之；甘草、大黃，從脾緩而涼之；薄荷、黃芩，從膽升降而涼之；大黃、芒消，從胃與大腸下而涼之。上則散之，中則苦之，下則行之，絲絲入扣，周遍諸經，庶幾燎原之場，頃刻為清虛之腑。