茯苓丸

《指迷》苓丸半夏，風硝枳殼薑湯下，中脘停痰肩臂痛，氣行痰消痛自罷。

茯苓、枳殼、半夏、風化朴硝。

茯苓30g，枳殼(麩炒去瓢)15g，半夏30g，風化朴硝3g。

薑汁糊丸，每服6g，薑湯或溫開水送服；亦可作湯劑，加人生薑，水煎服，其中風化朴硝宜沖服，劑量按原方比例酌定。(原方上四味為細末，生薑自然汁煮糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，生薑湯下。)

燥濕行氣，軟堅消痰。

痰流四肢之臂痛證。症見兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時復轉移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈弦滑等。

本方原治臂痛，系因痰停中脘，上攻於臂所致。四肢皆稟氣於脾，脾濕生痰，痰飲流於四肢，故見四肢疼痛，甚則浮腫。《是齋百一選方》云：“伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏，四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂。”此證切不可以風濕論治，誤用風葯，非但貽誤病機，且可徒傷正氣，唯以燥濕行氣化痰之法為宜。方中半夏為君，燥濕化痰，和中化濁。茯苓健脾滲濕，與君葯相配，既可消既成之痰，又絕生痰之路，為臣葯。枳殼理氣寬中，使氣順則痰消；然痰伏中脘，流注肢節，非一般化痰葯所能及，故而加入味咸而苦之風化硝，取其軟堅潤下，既蕩滌中脘之伏痰，又助消融四肢之流痰；更以薑汁糊丸，不但取其制半夏之毒，又可化痰散結，共為佐使葯。

諸葯合用，燥濕滌痰之力較強，確有推陳滌垢之效，對於痰停中脘，流於四肢的臂痛症，不治四肢，而治中脘之結癖停痰，俾脾運復健，流於四肢之痰亦潛消默運。痰消則疼痛除，浮腫消，實含“治病求本”之意。

本法主治屬濕痰為病。臨床以兩臂酸痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點。

用於臂痛或肢節腫痛，可加通絡活血之品。如桑枝、地龍等。用治咳嗽痰稠時，可酌加海蛤、瓜蔞等。咳嗽痰多，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈弦滑屬濕痰沉伏於肺者，也可應用本方加減治療。

本方亦為燥濕化痰之劑，方中加入朴硝，則非一般化痰劑可比，不僅化痰之力較強，而且又能攻下痰結，可謂攻伐之劑，應中病即止。虛人慎用。

1、《醫方集解》：“此足太陰陽明葯也。半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅，姜制半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣。喻嘉言曰：痰葯雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹，外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痹四物湯，各半貼和服。”

2、《成方便讀》：“夫痰之為病，在腑者易治，在臟者難醫，在絡者更難搜剔。四肢者，皆稟氣於脾，若脾病不能運化，則痰停中脘，充溢四肢，有自來矣。治之者，當乘其正氣未虛之時而攻擊之，使脘中之痰去而不留，然後脾復其健運之職，則絡中之痰自可還之於腑，潛消默運，以成其功。故方中以半夏化其痰，茯苓行其濕，枳殼破其氣，而以薑汁開之，芒硝下之。用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎？如病甚而絡中之痰不除者，則可以控涎丹參酌用之可也。”