巨脾症
巨脾症
巨脾症是指各種致病因素使脾臟異常增生所致的重度脾臟腫大。深吸氣時，脾臟超過臍右及/或臍水平線以下稱為巨脾。巨脾症是指各種致病因素使脾臟異常增生所致的重度脾臟腫大。深吸氣時，脾臟超過臍右及/或臍水平線以下稱為巨脾。
● 1.感染：如黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、敗血症、病毒性肝炎、傷寒等。
● 2.增生/腫瘤：如慢性粒細胞性白血病、惡性淋巴瘤、骨髓纖維化等。
● 1.體格檢查
● （1）視診觀察有無皮膚黏膜改變，腹部膨隆等表現。
● （2）觸診重點進行腹部觸診，有無左季肋部疼痛、壓痛與肌緊張，脾周圍炎者可有摩擦感，初步判斷腹部臟器有無異常。
● 2.實驗室檢查
● （1）血常規適用於排查感染性疾病和貧血等。
● （2）血和骨髓細胞形態學檢查適用於排查血液疾病。
● （3）病原體檢查和免疫學檢查對病原體進行鑒定與分類，有助於感染性疾病診斷。
● （4）肝功能檢查存在黃疸、肝大時，可檢查肝功能有無異常，有助於肝臟疾病的診斷。
● 4.影像學檢查
● （1）X線片檢查有助於骨髓纖維化等疾病診斷，如顯示骨質硬化、骨質密度不均勻性增加，多提示骨髓纖維化。
● （2）B超B超有助於肝炎、肝硬化等疾病的排查，如肝實質回聲增粗、增強多提示肝炎；肝實質回聲增強、粗糙不勻稱、門靜脈直徑增寬、脾大等多提示肝硬化。
● （3）CT可明確病變部位、範圍、大小和性質，有助於肝炎、肝硬化等疾病的排查。慢性重症肝炎患者可見密度增高影，伴脾大；肝臟各葉比例失常、密度改變，呈結節樣改變，多提示肝硬化。
● 3.病理檢查
● 可明確病變性質，為白血病、骨髓纖維化、惡性淋巴瘤等疾病診斷提供重要依據。
● 1. 血吸蟲病
● 患者有疫水接觸史，急性期有發熱、痢疾樣便、肝脾大、胸痛、咳嗽、血痰等癥狀。慢性期因其病程漫長，癥狀輕重可有很大差異。晚期患者極度消瘦，可出現腹水、巨脾、腹壁靜脈怒張等表現。
● 2. 病毒性肝炎
● 臨床以食慾減退、噁心、上腹部不適、肝區疼痛、乏力為主要表現。部分患者可有黃疸、發熱、肝大、肝功能損害及重度脾大。
● 3. 慢性粒細胞性白血病
● 主要表現為貧血、反覆感染、出血傾向、脾大，並有原因不明的消瘦及盜汗。血常規、骨髓穿刺活檢有助於明確診斷，表現為外周血白細胞異常增多和骨髓大量白血病細胞堆積。
● 針對原發疾病進行治療。