鋰腎病
鋰腎病
鋰腎病是由鋰製劑引起的腎臟損害。本病發病率不詳。急性鋰中毒可出現精神神經和肌肉癥狀，包括情感淡漠、反應遲鈍、震顫、強直和共濟失調，並可能發生意識障礙和昏迷。急性鋰中毒可導致腎臟病變，出現多尿或者少尿等表現。發現本病後，應及時停葯，同時進行對症治療。鋰中毒不僅會引起腎臟損害，還可造成心血管系統、消化系統損傷，嚴重危害患者健康。及時積極治療，可有效緩解癥狀、改善病情。
● 腎內科或內科、急診科
● 一次過量攝入或慢性蓄積鋰鹽製劑引發的急性鋰中毒，可導致腎臟損傷，引發鋰腎病。
● 鋰腎病，除出現精神神經和肌肉癥狀外，常表現為多尿或少尿等。
● 情感淡漠
● 反應遲鈍
● 震顫
● 肌肉強直
● 走路不穩、四肢不協調
● 意識障礙
● 昏迷
● 多尿
● 少尿
● 煩渴
● 尿液檢查、腎功能檢查、組織病理學檢查、影像學檢查等，有助於診斷疾病。
● 尿液檢查
● ● 通過檢查尿液中的細胞、管型、蛋白含量，以及尿比重等項目，有助於醫生了解病情。
● 腎功能檢查
● ● 主要用於檢查腎臟功能是否正常。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等項目。
● 組織病理學檢查
● ● 將腎活檢組織，分別放在光鏡和電鏡下觀察。醫生可根據其檢查結果，進行診斷。
● 影像學檢查
● ● 通過B超、CT等影像學檢查，可以觀察腎臟大小、形態、輪廓等是否正常。
● 醫生根據病史、臨床表現和各項檢查，綜合進行診斷。
● 長期接受鋰劑治療。
● 出現情感淡漠、反應遲鈍、震顫、意識障礙、多尿、少尿、煩渴等癥狀。
● 尿液檢查：輕度蛋白尿，24小時尿蛋白定量＜2克，以小分子蛋白尿為主，尿常規檢查可有白細胞，呈無菌性膿尿，有時可見鏡下血尿或肉眼血尿，尿糖可呈陽性。
● 腎功能檢查：尿濃縮稀釋試驗功能差，尿中氨基酸、碳酸氫鹽增多，尿酸化不能達到pH 5.4，尿pH＞6，尿可滴定酸降低。尿N-乙醯-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）濃度升高。急性腎衰竭患者可有尿素氮、肌酐增高。
● 組織病理學檢查
● ● 急性鋰中毒有關的急性腎衰竭患者和無急性毒性表現的鋰治療患者，腎活檢均可見與急性毒性有關的間質白細胞浸潤、小管擴張和變性等病理改變；
● ● 在長期接受鋰治療的患者中可見間質纖維化和局灶性小管萎縮。
● ● 腎活檢顯示本病在遠端腎小管和集合管有特徵性病理改變，光鏡下可見與PAS陽性的糖原堆積有關的細胞腫脹和空泡形成。這種病變存在於所有接受腎活檢的鋰治療患者，在鋰治療開始后數天出現，在停止鋰治療后消失。
● 鋰腎病，需要其他慢性間質性腎炎、腎性尿崩等疾病相鑒別。
● 如果出現情感淡漠、反應遲鈍、震顫、意識障礙、多尿、少尿、煩渴等癥狀，應及時去醫院就診。
● 醫生通過詢問病史、尿液檢查、腎功能檢查、組織病理學檢查等，可以進行診斷和鑒別診斷。
● 發現本病後，應及時停葯，同時進行對症治療。
● 蓄積中毒者應立即停葯；
● 一次大量口服中毒者應立即催吐、用生理鹽水洗胃，並用硫酸鈉導瀉；
● 監護並穩定生命體征，供氧；
● 積極糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。
● 對腎小球濾過率降低者，積極靜脈輸注等滲鹽水維持尿量和腎小球濾過率，可有效增加鋰排泄。
● 血液透析能有效地增加鋰排泄，降低血鋰濃度，如出現嚴重毒性反應、意識水平改變、心臟毒性或合併腎功能損害時應儘早採用。
● 鋰中毒不僅會引起腎臟損害，還可造成心血管系統、消化系統損傷，嚴重危害患者健康。
● 及時積極治療，可有效緩解癥狀、改善病情。
● 按醫囑合理使用鋰製劑等相關藥物。