艾炷灸

艾炷的製作和應用

將艾絨用拇、食二指搓成紡錘狀，再以拇、食、中三指捏緊置於平板上用力壓緊，即成艾炷。艾炷上尖下圓，呈圓錐形，分為大、中、小三種。大艾炷如蠶豆大，中艾炷如棗核大，小艾炷如麥粒大。每燒一個炷，稱為一壯。施灸時壯數與艾炷大小，應根據病情需要、施灸部位和方法，以及病人體質情況靈活掌握。一般來說，體質強壯者，宜用大艾炷，壯數較多；體質虛弱者，宜用小炷，壯數較少。陽虛、寒證，宜大艾炷，壯數多；陰虛、熱證，宜小艾炷，壯數少。肌肉豐厚宜大、中艾炷，多灸；肌肉菲薄處宜小艾炷，少灸。頭面部宜小艾炷，灸壯較少；軀幹部宜中、大艾炷，灸壯較多。

艾炷灸包括直接灸和間接灸兩大類。

1.直接灸

直接灸是將艾炷直接放在皮膚上點燃施灸，又稱明灸、著膚灸。臨床上可分為化膿灸和非化膿灸。

（1）化膿灸又稱瘢痕灸，屬於燒灼灸法，用蠶豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上點燃施灸。施灸前，要注意病人體位的平正和舒適，以及所灸穴位的準確性。局部消毒后，可塗以大蒜液或凡士林，增加艾炷對皮膚的粘附力。點燃艾炷后，燒近皮膚時病人一般會因燒灼感到劇痛，為了減輕疼痛，可輕輕拍打局部，亦可用麻醉法來防止。灸完一壯后，除去灰燼，再依前法灸之。灸滿所需壯數后，可在灸穴上帖敷消炎藥膏，每天換一次。大約1周可化膿形成灸瘡。停灸后5～6周灸瘡結痂脫落，留有瘢痕。本法適於虛寒證，實熱和虛熱證不宜用，頭面頸項不宜用，每次用穴不宜多。如用麥粒大的艾炷燒灼穴位，痛苦較小，可連續灸3～7壯，灸后無需藥膏敷治，稱為麥粒灸，適於氣血兩虧者。

（2）非化膿灸又稱無瘢痕灸，屬於溫熱灸法，點燃艾炷后，當病人感到燙時，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅。連續灸3～7壯，局部出現紅暈為止。灸后不發灸瘡，無瘢痕，易為病人接受。

2.間接灸

間接灸是在艾炷與皮膚之間用藥物等襯隔，又稱隔物灸。常用的有：

（1）隔姜灸將生薑切成約2厘米厚的片，用針在其中間穿幾個孔，置於穴位上，把艾炷放在薑片上點燃施灸。適於風寒咳嗽、虛寒腹痛、嘔吐、泄瀉、風寒濕痹等寒濕阻滯者。

（2）隔蒜灸用獨頭大蒜切成1厘米厚的片，中間以針刺數孔，置於穴位上，把艾炷放在蒜片上點燃。每穴每次可灸5～7壯，隔2～3日一次。適於癰疽未潰、瘰癧、肺癆等寒濕化熱者。如用大蒜搗成泥糊狀，均勻鋪於脊柱（大椎至腰俞）上，約2厘米厚、7厘米寬，周圍用棉皮紙封固，然後用艾炷置其上，點燃施灸，則稱為鋪灸法，可用治虛勞頑痹。

（3）隔鹽灸將乾燥食鹽塊研細末，撒滿臍窩，在鹽上面置放生薑片和艾炷施灸。適於寒證吐瀉、腹痛、癃閉、四肢厥冷等塞滯氣虛者，本法有回陽救逆作用。

此外，還有隔附子餅、隔胡椒等間接灸法。