乳房濕疹

乳房濕疹

乳房濕疹是發生在乳房部位的濕疹。本病病因尚不清楚,可能與慢性感染病灶(如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲等)、內分泌及代謝改變(如月經紊亂、妊娠等)、血液循環障礙(如小腿靜脈曲張等)、精神神經因素、遺傳因素等,後者與個體易感性有關。本病的發生可由食物(如魚、蝦、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋塵蟎等)、生活環境(如炎熱、乾燥等)、動物毛皮、各種化學物質(如化妝品、肥皂、合成纖維等)所誘發加重。乳房濕疹發生於乳頭、乳暈及周圍,境界清楚,皮損呈棕紅色,糜爛明顯,間覆以鱗屑或薄痂,有浸潤時可發生皸裂。自覺瘙癢兼有疼痛。多見於哺乳的婦女,停止哺乳后多可自愈。主要採取藥物治療,外用藥物和口服藥物。乳房濕疹經過規範治療后,多數患者癥狀可以逐漸好轉直至痊癒,但易複發。乳房濕疹會引起瘙癢,用力抓撓皮膚還可能導致皮膚破損,可繼發感染。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 病因尚不清楚,可能與下列因素有關。
● 內部因素
● ● 慢性感染病灶(如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲等)、內分泌及代謝改變(如月經紊亂、妊娠等)、血液循環障礙(如小腿靜脈曲張等)、精神神經因素、遺傳因素等,後者與個體易感性有關。
● 外部因素
● ● 本病的發生可由食物(如魚、蝦、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋塵蟎等)、生活環境(如炎熱、乾燥等)、動物毛皮、各種化學物質(如化妝品、肥皂、合成纖維等)所誘發加重。
● 本病的發生與各種內外部因素相互作用有關,少數可能由遲髮型超敏反應介導。

癥狀


● 乳房濕疹多見於哺乳的婦女,表現為乳頭、乳暈及周圍暗紅斑,其上有丘疹和丘皰疹,邊界不清楚,可伴有糜爛、滲出和裂隙,可單側或對稱發病,發生裂隙時可出現疼痛。

典型癥狀

● 乳頭、乳暈及周圍暗紅斑,其上有丘疹和丘皰疹,邊界不清楚,可伴有糜爛、滲出和裂隙。
● 可單側發病,也可對稱性發病。
● 皮損處瘙癢劇烈,皸裂時會出現疼痛。

其他癥狀

● 過度搔抓後會繼發細菌感染等表現。

檢查


● 檢查主要用於鑒別診斷和篩查可能病因。

視診

● 皮膚鏡檢查和組織病理檢查可作為診斷依據。

實驗室檢查

● 血常規檢查可有嗜酸粒細胞增多;還可有血清嗜酸性陽離子蛋白增高,部分患者有血清lgE增高,變應原檢查有助於尋找可能的致敏原。
● 斑貼試驗:有助於診斷接觸性皮炎。
● 真菌檢查可鑒別淺部真菌病。
● 疥蟲檢查可協助排除疥瘡。
● 血清免疫球蛋白檢查可幫助鑒別具有濕疹皮炎皮損的先天性疾病。
● 皮損細菌培養可幫助診斷繼發細菌感染等。

組織病理學檢查

● 必要時應行皮膚組織病理學檢查。

診斷


● 醫生根據病史、典型的臨床表現即可確診,還要結合相關檢查,明確病因。
● 乳頭、乳暈及周圍暗紅斑,其上有丘疹和丘皰疹,邊界不清楚,可伴有糜爛、滲出和裂隙。
● 可單側發病,也可對稱性發病。
● 皮損處瘙癢劇烈,皸裂時會出現疼痛。

鑒別診斷


● 需要與乳房濕疹樣癌、接觸性皮炎等疾病鑒別,可通過病史、臨床表現、病理檢查等區別。
● 當感覺皮膚丘疹、丘皰疹疹等癥狀時,不要自行診斷和用藥,以免延誤病情,應該及時到醫院就診。

治療


● 乳房濕疹應注意避免各種可疑致病因素,發病期間應避免食用辛辣食物及飲酒,避免過度洗燙。
● 外用藥物
● ● 急性期無滲液或滲出不多時可用糖皮質激素霜劑。滲出多者可用3%硼酸溶液冷濕敷,滲出減少後用糖皮質激素霜劑,可和油劑交替使用;亞急性期可選用糖皮質激素乳劑、糊劑,為防止和控制繼發性感染,可加用抗生素;慢性期可選用軟膏、硬膏、塗膜劑;頑固性局限性皮損可用糖皮質激素做皮損內注射。
● 口服藥物
● ● 目的在於抗炎、止癢。可用抗組胺葯、鎮靜安定劑等,一般不宜使用皮質類固醇激素,有繼發感染者可加用抗菌藥物。

危害


● 乳房濕疹影響正常生活,用力抓撓皮膚還可能導致皮膚破損,可繼發感染。
● 擾亂正常生活
● ● 患者瘙癢劇烈,白天可分散注意力,皮損處瘙癢劇烈,夜間加重可影響睡眠。
● 感染
● ● 用力抓撓皮膚可能導致皮膚破損,容易引起感染。

預后


● 乳房濕疹在停止哺乳后多可以自愈,經過規範治療后,多數患者癥狀可以逐漸好轉直至痊癒。

預防


● 避免接觸過敏源。
● 避免外傷,保持皮膚黏膜完整,減少感染。
● 避免長期日觀照射,寒冷季節注意保暖。
● 積極治療糖尿病等全身疾病。
● 長期應用糖皮質激素的病人,注意定期體檢,發現異常及時就診。