產後風癱

● 產痿的形成原因頗為複雜，可能系先天不足、產後出血過多、或產後感受溫毒，或勞病體虛或體內淤血等因素導致五臟受損，氣血虧耗，精津不足，肌肉筋脈失養，發為產痿。

● 產痿的病變部位在筋脈肌肉，根本在於五臟虛損，正如《臨床指南醫案·痿》所云：“夫痿證之旨，不外乎肝腎肺胃四經之病”。本病以熱證、虛證為多，亦有虛實夾雜者。

● 1.婦女產後，或合併有感冒、腹瀉病史，或有神經毒性藥物接觸史或家族遺傳史；

● 2.肢體筋脈弛緩不收，上肢或下肢，一側或雙側，軟弱無力，甚至癱瘓，部分患者伴有肌肉萎縮；

● 3.可伴有眼瞼下垂、視物重疊、聲音嘶啞、抬頭無力等癥狀，甚至影響呼吸、吞咽。

● 產痿的治療，虛證以扶正補虛為主，脾胃虛弱者，益氣健脾；心脾兩虛者，健脾養心；肝腎虧虛者，滋養肝腎。實證以祛邪和絡為主，肺熱傷津者，清熱潤燥；淤阻脈絡者，活血行淤。具體用藥上要謹遵《內經》治痿的兩個法則：一是“治痿獨取陽明”，重視調理脾胃；二是痿病不可妄用風葯，正如《丹溪心法·痿》云：“痿證斷不可作風治而用風葯。”

● 1.心脾兩虛證

● 證候：產後筋脈弛緩，軟弱無力或肌肉萎縮；心悸、失眠、體倦食少、月經後期或崩漏，舌淡、脈細弱。治則：益氣補血，健脾養心。主方：歸脾湯合當歸補血湯加減。

● 2.脾胃虛弱證

● 證候：產後筋脈弛緩，軟弱無力或肌肉萎縮；神疲乏力、少氣懶言、面色皓白、月經量少，舌淡、苔薄白，脈細弱。治則：補中益氣，健脾升清。主方：參苓白朮散合補中益氣湯加減。

● 3.肝腎虧損證

● 證候：產後筋脈弛緩，軟弱無力或肌肉萎縮；腰膝酸軟、或伴有眩暈耳鳴、月經不調、舌紅少苔，脈細數。治則：補益肝腎、滋陰清熱。主方：虎潛丸加減。

● 4.脈絡淤阻證

● 證候：產後筋脈弛緩，軟弱無力或肌肉萎縮；手足麻木不仁、肌膚甲錯，月經先後不定，或月經有淤塊，舌暗淡或有瘀點瘀斑，脈細澀。治則：益氣養營、活血行淤。主方：補陽還五湯合聖愈湯加減。