椎體爆裂骨折
椎體爆裂骨折
椎體爆裂骨折較多見，多屬不穩定型。由於本型骨折的骨折片易侵入椎管，損傷脊髓、馬尾神經的概率較大，截癱的發生率高，應引起重視。多發生於胸腰段。多由縱向垂直壓縮暴力所致。常見癥狀為頸椎受累嚴重，易合併顱腦傷、癱瘓、頸椎椎節的嚴重不穩；胸腰段合併脊髓損傷可出現截癱；腰段可出現馬尾神經損傷，神經根壓迫。治療方法為頸椎爆裂骨折暫時顱骨牽引複位、手術複位、減壓、內固定、植骨融合。胸腰椎爆裂骨折可椎管減壓、手術複位、椎弓根螺釘內固定、植骨融合。合併癱瘓、顱腦損傷、肺部感染。泌尿繫結石伴感染、壓瘡、肌肉萎縮等。經治療后，骨折多能癒合，脊柱穩定性也可恢復，但合併的脊髓損傷難以恢復。完全性損傷所致的癱瘓的發生率高，恢復困難。
● 骨科
● 多由縱向垂直壓縮暴力所致。
● 傷情較重：由於造成這種損傷的暴力較重，多直接作用於頭頂部或骶尾部，或高空墜落站立暴力傳導至脊柱，因此脊柱椎體受累嚴重，易合併有顱腦及脊髓損傷，並應注意寰樞椎、骶尾椎、跟骨有無伴發骨折脫位。
● 癱瘓發生率高：爆裂的骨片易向椎管方向發生位移而造成脊髓損傷，因此，其癱瘓發生率多在70%左右，有時可高達90%以上。
● 脊柱及肢體癥狀明顯：由於椎體爆裂后後方的小關節也隨之變位，從而造成脊柱的嚴重不穩，以致因脊神經根受壓或受刺激而引起肢體及局部癥狀，且較一般損傷為重。
● 其他癥狀：合併內臟損傷癥狀。
● X線片、CT及三維重建、脊柱MRI等檢查。
● X線檢查，對診斷和治療具有重要價值。
● CT檢查，用於進一步細微觀察。
● MRI檢查，對軟組織損傷和血管損傷敏感，還可以觀察脊髓和神經是否受傷。
● 醫生診斷椎體爆裂骨折主要根據根據外傷史、臨床表現、X線片、CT及三維重建、脊柱MRI。
● 患者有明顯的外傷史。
● 脊椎損傷嚴重，易合併有顱腦傷、脊髓損傷，癱瘓發生率高，脊柱嚴重不穩。
● 根據X線正位及側位片多可確定診斷，在常規X線平片上可顯示椎體楔形，橫徑增寬，高度減少，並於椎體後上方可有三角形骨塊突入椎管，其中形變嚴重者，多伴有程度不同的脊髓癥狀。
● CT或MRI更有利於對損傷範圍、骨折類型、骨折片移位的方向和程度及對脊髓的影響等進行判定，MRI檢查可明確脊髓損傷的狀態。
● 一般不易與其他疾病混淆。
● 椎體爆裂骨折的治療方針為手術減壓、複位、內固定、植骨融合。保守治療僅適用於脊髓神經未受損傷，力學上基本屬於穩定性骨折的患者。
● 脊髓損傷者應用激素及脫水藥物、神經營養藥物、改善微循環藥物。
● 伴不全性脊髓損傷者綜合治療，保持呼吸道通暢，大劑量使用脫水劑、激素等藥物，並應儘早施行手術。
● 完全性脊髓損傷者應儘早手術治療。切除碎骨片、減壓及內固定植骨融合術，並恢復脊柱的穩定性，以有利於患者的早期活動。
● 預防併發症。
● 進行康復訓練。
● 卧床休息、石膏背心或支架固定以及後期的理療等。石膏背心或支架固定的時間通常是3～6個月，直到X線平片上見到骨折癒合為止。
● 本病癱瘓的發生率較高，頸椎所致的脊髓損傷出現截癱，可危及生命。脊髓神經根及馬尾損傷后癱瘓及大小便便障礙發生率較高，造成殘疾。
● 積極治療有助於改善病情。
● 預防外傷，老年人，尤其是有骨質疏鬆的老年人，活動時要注意，避免用力過猛造成的損傷，避免摔傷。
● 科學補鈣。