回狀顱皮
回狀顱皮
回狀顱皮又稱回狀頭皮、皺褶性厚皮病，是一種頭部皮膚過度生長的畸形外觀，臨床上並不多見。根據起病原因，回狀顱皮分為原發性回狀顱皮和繼發性回狀顱皮。臨床所見多為繼發性回狀顱皮。原發性（原因不明，也稱真性）回狀顱皮好發於男性，一般於青春期后發病，90%在30歲前發病。發病機制可能是頭皮由於結締組織與皮脂腺的增生而使頭皮增厚鬆弛時，因受纖維隔障的制約，部分頭皮不能伸展，因此形成凹凸不平如腦回狀的形態改變。回狀顱皮患者頭部皮膚增厚、隆起、摺疊，形成突起的嵴和凹陷的溝，形狀似腦回狀，好發於頭頂及枕部。無特效療法，原發性回狀顱皮的治療主要是手術切除，面積小的可直接切除或分次切除，面積大的可行擴張器埋植術治療。繼發性回狀顱皮患者，應先治療全身性疾病。原發性回狀顱皮多選用手術治療，療效較好，但手術瘢痕對外觀影響大。繼發性回狀顱皮在原發病治癒后多可自行好轉。原發性回狀顱皮中，往往有顯著的皮脂溢出，對化膿性細菌高度易感。易合併感染。
● 皮膚性病科
● 根據起病原因，回狀顱皮分為原發性回狀顱皮和繼發性回狀顱皮。
● 原發性回狀顱皮是一種罕見的皮膚病，病因不明，可能與常染色體隱性遺傳有關，屬於人的一種返祖現象。
● 繼發性回狀顱皮常繼發於頭皮的濕疹、膿皮病、銀屑病、腫瘤、頭皮外傷、肢端肥大症、神經纖維瘤、黏液性水腫等。
● 臨床所見多為繼發性的回狀顱皮，真性回狀顱皮罕見。
● 好發於青春期后至30歲前的男性。
● 回狀顱皮的臨床表現常見頭頂部或枕部基本損害，少數可見掌面損害。
● 回狀顱皮的皮膚表現為頭頂部或枕部的皮膚肥厚、隆起和摺疊成嵴狀隆起和折溝，形如大腦皮質。
● 嵴狀隆起和折溝的數目在2～20個不等，有時前額也可出現同樣隆起，折溝內毛髮生長及其色澤均正常，嵴頂部頭髮稀少，隆嵴觸之如海綿。折溝呈浸漬狀。
● 極少數可見於掌面，皮膚好像堆積在掌骨面上，病情程度隨年齡而加重。
● 主要通過體格檢查和組織病理學檢查來確診回狀顱皮。
● 體格檢查，協助診斷回狀顱皮
● ● 體檢可見發生在頭皮的皮膚肥厚性的嵴狀隆起和折溝，形如大腦皮質。
● 組織病理學檢查，確診回狀顱皮
● ● 病理學檢查可見單純表皮和真皮的肥厚，神經纖維增生或嚴重的慢性炎症變化。
● 回狀顱皮疾病的診斷主要根據臨床表現結合病理檢查。
● 回狀顱皮的臨床特點：
● 原發性回狀顱皮常見於青春期后至30歲前的男性。
● 體檢可見發生在頭皮的皮膚肥厚性的嵴狀隆起和折溝，形如大腦皮質。
● 主要通過組織病理學檢查來確診回狀顱皮。
● 回狀顱皮需與皮膚鬆弛、骨膜增生厚皮症鑒別。鑒別主要依靠臨床表現和組織病理學檢查結果。
● 若患者頭皮皮膚呈肥厚性的嵴狀隆起和折溝，形如大腦皮質，不可自行塗抹軟膏，應及時就醫。
● 回狀顱皮治療無特效療法，原發性回狀顱皮的治療主要是手術切除，面積小的可直接切除或分次切除，面積大的可行擴張器埋植術治療。繼發性回狀顱皮患者，應先治療全身性疾病。
● 治療目標
● ● 運用符合正常解剖的頭皮來替代皮損，如有正常的感覺、毛髮的皮膚等。
● 皮損面積較大，用外科手術如皮膚軟組織擴張術是較好的治療方法之一。
● ● 對皮損面積較大的患者，如果依靠一次皮膚擴張術不能取得成功，採取第二次甚至更多次皮膚擴張術的措施是必需的。
● 將皮損切除后，運用這些多餘的符合美容的正常皮膚修復創面。
● 應先治療原發疾病，如為良性腫瘤或良性增生所致，可參考真性回狀顱皮治療。
● 影響工作和生活
● ● 患者頭部可見顯著的肥厚性的嵴狀隆起和折溝，且影響頭髮生長，嚴重影響患者形象。
● 引起合併症
● ● 原發性回狀顱皮中，往往有顯著的皮脂溢出，對化膿性細菌高度易感。
● 原發性回狀顱皮多選用手術治療，療效較好，但手術瘢痕對外觀影響大。繼發性回狀顱皮在原發病治癒后多可自行好轉。
● 一般無有效預防措施。頭部有皮損患者可通過保持頭部皮膚乾淨、禁止抓撓、提高患者抵抗力等預防併發感染。