跟骨骨折
跟骨骨折
跟骨骨折是最常見的足部跗骨骨折，占足部骨折的30%。跟骨骨折多見於25～50歲的青壯年，男性多於女性，男女比例約為5:1。跟骨骨折是由於高處墜落、足跟著地，跟骨遭受垂直暴力出現壓縮或劈裂。成人多為關節內骨折，兒童多為關節外骨折。跟骨骨折主要表現是局部腫脹、瘀血明顯，足跟部疼痛、壓痛，畸形、行走困難。跟骨骨折的主要治療方法是石膏固定或切開複位內固定，可以最大限度地恢復足部功能。跟骨骨折可以合併或引起多種併發症，如合併顱底骨折、脊柱骨折及四肢其他骨折，併發切口皮緣壞死、感染、跟骨畸形等。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 骨科或外科
● 跟骨骨折的病因主要是由於直接暴力引起的，常見的因素有：
● 高處墜落、足跟著地。
● 機動車事故。
● 擠壓傷。
● 運動傷。
● 跟骨骨折主要表現是足跟部疼痛、腫脹、壓痛、畸形、行走困難。
● 足跟部腫脹、瘀血明顯。
● 足跟部疼痛，有明顯壓痛。
● 踝關節和距下關節活動受限，足跟不能著地。
● 足跟增寬、內外翻畸形、足弓塌陷。
● 確診跟骨骨折主要依靠體格檢查和影像學檢查。
● 全面的體格檢查尤為重要，10%患者可同時伴有脊柱損傷及四肢損傷。
● 足跟部檢查有局部壓痛，跟骨橫徑增寬，可初步判斷有跟骨骨折。
● X線足正側位片、軸位片可明確骨折的類型、移位程度。
● 雙足距下關節后關節面垂直位及水平位CT是常規檢查，可清楚地判斷跟骨骨折的部位及移位的程度，有助於骨折分型和手術治療。
● 醫生診斷跟骨骨折，主要依據病史、癥狀體征及影像檢查。
● 有明顯的外傷史，如高處墜落、交通事故。
● 足跟部疼痛、腫脹、壓痛、畸形、活動受限是診斷跟骨骨折的重要依據。
● X線及CT檢查可清楚顯示骨折的部位、移位程度、跟骨外側壁增寬，即可確診為跟骨骨折。
● 一些其他疾病也可能會出現足跟部疼痛、腫脹、活動受限等表現，容易與跟骨骨折混淆，包括踝關節扭傷、距骨骨折等。
● 如果出現上述類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史、癥狀體征及影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 跟骨骨折的治療原則是恢復跟距關節面、糾正跟骨變寬、維持正常的足弓高度和負重關係，力爭解剖複位，主要的治療方法是非手術治療和手術治療。
● 主要適用於無移位或無明顯移位的骨折者、有嚴重心血管及糖尿病無法麻醉手術者、不適合關節重建者均可採用非手術治療。
● 早期治療包括傷后抬高患肢，休息，應用冰袋和使用非甾體抗炎葯，患足加壓包紮。
● 小腿使用軟夾板維持踝關節中立位。
● 傷后應按醫生指導進行康復訓練。
● 切開複位內固定：后關節面移位明顯或跟骨體骨折移位較大者，應切開複位內固定，可減少晚期併發症的發生。
● 微創切開複位解剖鋼板或鎖定鋼板內固定：可降低切口皮緣的壞死及感染率，糾正跟骨變寬畸形，治療效果良好。
● 關節融合術：嚴重的粉碎性骨折、非手術治療不能完全複位的可做關節融合術，可縮短治療時間、患者恢復快。
● 足部疼痛、腫脹、行走困難嚴重影響正常的生活和工作。
● 治療不當會遺留肌肉萎縮、跟骨畸形，影響足部美觀。
● 跟骨骨折晚期會合併或繼發併發症，如腓腸神經炎、距下關節炎、腓骨肌腱撞擊綜合征等。
● 嚴重的粉粹性骨折會發生不同程度的下肢功能障礙。
● 跟骨骨折的治療效果與多方面因素有關，如損傷程度、治療方法、有無嚴重其他病變等。總體來說，早期、規範治療，預后大多很好。
● 避免創傷
● ● 日常注意生活和生產安全，避免外傷，保證人身安全是跟骨骨折預防的關鍵。
● 避免引發骨折的疾病
● ● 多食高鈣食品，如牛奶、蛋類、豆製品等，必要時補充鈣劑，可避免引發骨折的疾病如骨質疏鬆。
基本信息
- 中文名
- 跟骨骨折
- 外文名
- fracture of calcaneus
- 癥狀表現
- 足跟疼痛，不能站立、行走
- 顯狀部位
- 足跟部
- 原因
- 多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致
- 就診科室
- 骨科