惡性腫瘤所致貧血
惡性腫瘤所致貧血
惡性腫瘤所致貧血是惡性腫瘤常見併發症之一，是指造血組織以外的各種惡性腫瘤所引起的貧血。惡性腫瘤患者在病程中多合併貧血，在淋巴瘤、肺癌、婦科腫瘤以及生殖系統腫瘤中發病率約為60％。惡性腫瘤所致貧血多由化學藥物治療或放射治療引起的骨髓抑制、骨髓轉移，惡性腫瘤患者免疫力低下繼發的感染、營養不良等綜合因素導致。惡性腫瘤所致貧血表現類型和程度因惡性腫瘤種類、病程、治療方法不同而各異，臨床表現常與腫瘤種類、發生部位及轉移擴散程度有關，常見癥狀為面色蒼白、頭暈、乏力、睏倦、食慾缺乏等。最突出的體征是面色蒼白。惡性腫瘤所致貧血的治療主要為糾正貧血和腫瘤治療。如積極治療后，腫瘤治癒或療效達到臨床緩解，則貧血可顯著改善甚至消失。如不治療，可影響多器官及系統，危及生命。
● 血液科或內科、腫瘤科
● 惡性腫瘤所致貧血是惡性腫瘤常見的併發症之一，其發生具有多種原因，多由化療或放療引起的骨髓抑制、骨髓轉移，患者免疫力低下繼發的感染、營養不良等綜合因素導致。主要與以下因素有關。
● 失血
● 感染
● 骨髓移植
● 腫瘤轉移致骨髓
● 腫瘤廣泛轉移在微血管形成瘤細胞栓
● 營養障礙致造血物質缺乏
● 紅細胞生成素減少
● 化學藥物治療和放射治療的應用
● 惡性腫瘤所致貧血表現類型和程度因惡性腫瘤種類、病程、治療方法不同而各異，臨床表現常與腫瘤種類、發生部位及轉移擴散程度有關，可出現以下表現。
● 頭暈
● 乏力
● 睏倦
● 面色蒼白
● 食慾缺乏、噁心、腹脹、腹部不適、便秘或腹瀉等消化系統表現
● 心率和呼吸加快等循環及呼吸系統表現，體力活動時尤為明顯。
● 頭痛、耳鳴、暈厥、視覺盲點、注意力不集中和記憶力減退等神經系統表現。
● 確診惡性腫瘤所致貧血依據體格檢查、血常規、影像學檢查等。
● 可觀察有無皮膚、黏膜出血及黃疸，有無淋巴結、肝、脾腫大，有無骨骼壓痛等。
● 如出現陽性體征，可提供診斷和鑒別診斷線索。
● 可檢測血紅蛋白濃度、紅細胞計數、血細胞比容等，反映循環血液紅細胞容量。
● 如有降低，可明確診斷。
● 可確定貧血是否為造血系統異常引起的，有助於診斷和鑒別診斷。
● X線、CT、B超、心電圖超聲檢查常用於診斷原發腫瘤疾病，可輔助診斷。
● 醫生根據病史、臨床表現及血常規、X線、CT、超聲檢查等進行診斷。
● 患者既往有腫瘤或腫瘤治療病史。
● 患者出現頭暈、乏力、睏倦，面色蒼白、心率快等臨床表現。
● 血常規檢查提示血紅蛋白降低，成年男性Hb＜120 g/L，成年女性Hb＜110 g/L。
● X線、CT、超聲檢查提示存在腫瘤，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。
● 惡性腫瘤所致貧血需與其他原因導致的貧血相鑒別，如缺鐵性貧血等。
● 如果出現頭暈、乏力、睏倦，面色蒼白等情況，要及時去醫院就診。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 惡性腫瘤所致貧血的治療主要為糾正貧血和腫瘤治療。
● 在腫瘤治療過程中如貧血嚴重可採用輸濃縮紅細胞或用紅細胞生成素2000 U/次，隔日皮下注射1次，4～6周后可使紅細胞和血紅蛋白上升，減輕貧血癥狀。
● 對不伴有營養缺乏原因的腫瘤所致貧血患者，可補充鐵劑、葉酸和維生素B12。
● 合併自身免疫性溶血性貧血者可選擇激素治療。
● 包括外科手術治療、化學藥物治療、放射治療及生物治療等。
● 針對不同腫瘤類型，採取不同治療方式。
● 如不治療，可影響消化、循環、呼吸、神經等多個系統，危及生命。
● 惡性腫瘤所致貧血經糾正貧血后可改善或消失，但最終預后與腫瘤是否治癒或療效達到臨床緩解有關。
● 如發現腫瘤，應及時醫治。
● 注意加強營養，補充鐵劑、葉酸和維生素B12。
● 可增加菠菜、豬肝的攝入。
● 規律作息，適當運動。
● 注意保暖，避免呼吸道感染。