肺性腦病
肺性腦病
肺性腦病，又名肺心腦綜合征，是一組由於呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳瀦留而引起的腦組織損害及腦循環障礙的綜合征。老年男性多見，病死率高。慢性支氣管炎併發肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭等致二氧化碳瀦留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，造成重腦組織的損害，從而引起肺性腦病。臨床表現主要為頭痛、頭暈、撲翼樣震顫、記憶力減退、興奮或萎靡、多語或少語、失眠、嗜睡、昏迷等神經精神癥狀；顱壓升高者可出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等；危重者可能發生呼吸驟停。治療以處理呼吸系統原發疾病為主，消除誘因，糾正缺氧，改善通氣，糾正酸鹼失衡及電解質紊亂，並對症處置神經、精神癥狀。如不及時救治容易造成大腦不可逆損害，甚至死亡。
● 呼吸內科、神經內科或內科
● 肺性腦病發生機制主要與以下因素有關：
● 缺氧：慢性肺部疾病患者，如慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎、肺癌以及重症肌無力患者，常因呼吸困難導致低氧血症，引起腦缺氧。
● 二氧化碳瀦留及酸中毒：慢性肺部疾病患者常因肺通換氣障礙，引起二氧化碳瀦留，造成血液PH值降低，進一步加重腦組織損傷。
● 周圍血管病變：由於缺氧及酸性代謝產物增加，容易引起周圍血管病變，引發神經癥狀。
● 高氮血症：缺氧及二氧化碳瀦留引發肝腎功能損害，造成血液非蛋白氮含量增高，進一步加重精神癥狀。
● 慢性肺部疾病或神經系統疾病病史，如慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎、肺癌以及重症肌無力等。
● 常繼發於急性呼吸道感染。
● 典型癥狀：胸痛、胸悶、呼吸困難、頭痛、嘔吐、撲翼樣震顫、意識障礙等。
● 血氣分析：氧分壓降低（<60mmHg），二氧化碳分壓升高（>50mmHg），PH值降低，可伴有電解質紊亂。
● 腦脊液：壓力升高。
● 腦電圖：示波形異常。
● 生化：有時可見肝腎功能受損。
● 醫生診斷肺性腦病，主要依據病史、癥狀體征以及血氣分析。
● 慢性肺部疾病或神經疾病病史；
● 常繼發於急性呼吸道感染；
● 其它誘因如肺心病患者高濃度吸氧等。
● 呼吸系統癥狀體征：胸痛、胸悶、喘息、呼吸困難等；
● 神經精神癥狀體征：頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、意識模糊、精神錯亂、撲翼樣震顫、嗜睡、昏迷等。
● 氧分壓降低（<60mmHg），二氧化碳分壓升高（>50mmHg），PH值降低，可伴有電解質紊亂。
● 如腦脊液壓力升高、腦電圖示波形異常等。
● 本病要與感染中毒性腦病、腦動脈硬化症、肝性腦病等加以鑒別。
● 一旦出現胸痛、胸悶、呼吸困難、頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙等癥狀時，應及時就診。
● 醫生主要根據病史、顱腦CT、血氣分析等加以鑒別。
● 肺性腦病的主要治療措施如下：
● 治療肺源性心臟病、重症肌無力等基礎疾病。
● 去除誘因，治療呼吸道感染。
● 儘早吸氧，必要時可行氣管插管及機械通氣。
● 糾正酸鹼及電解質代謝紊亂。
● 對神經、精神障礙作對症處理。
● 病情兇險，可致昏迷甚至死亡。
● 給病人及家庭帶來心理及經濟上的壓力。
● 肺性腦病病情兇險，病死率高。
● 合併慢性基礎疾病患者預后差，容易複發。
● 加強鍛煉，提高機體抗病能力，預防呼吸道感染。
● 加強對原發病的防治，禁煙，阻止其向呼吸衰竭發展。
基本信息
- 中文名
- 肺性腦病
- 外文名
- pulmonary encephalopathy，PE
- 別名
- 肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉、高碳酸血症、肺厥
- 癥狀表現
- 頭痛，眩暈，記憶力障礙
- 併發症
- 併發症有休克、低滲性血症、腎功能衰竭、肝衰竭、電解質紊亂、消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、上消化道出血。
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 病因複雜，主要因肺部損害致二氧化碳瀦留及缺氧
- 多發人群
- 慢性肺部疾病患者