尿道狹窄
尿道狹窄
尿道狹窄是指各種原因導致尿道管腔狹小，排尿障礙的疾病，是泌尿系統常見病。尿道狹窄各個年齡段均可發病，男性多於女性。尿道狹窄的原因有先天性、炎症性及外傷性等。尿道狹窄有其典型的臨床表現，如漸進性排尿困難，尿線變細，排尿淋漓。尿道狹窄以手術治療治療為主。尿道狹窄經積極治療后，輕者可治癒，重者可改善排尿癥狀。尿道狹窄可併發尿路感染，尿瀦留，腎積水，腎功能損害等。
● 泌尿外科或外科
● 尿道狹窄可有多種原因導致，主要可分為以下四類：
● 先天性尿道狹窄
● ● 由先天性疾病導致，如尿道外口狹窄，尿道瓣膜，精阜肥大等。
● 外傷性尿道狹窄
● ● 最常見。尿道損傷嚴重，初期處理不當或不及時所致，后尿道及尿道周圍組織瘢痕攣縮，導致尿道管腔變小。
● 炎症性尿道狹窄
● ● 常見於特異性或非特異性尿道炎，導致尿道黏連或者尿道周圍瘢痕攣縮。
● 醫源性尿道狹窄
● ● 經尿道手術如經尿道前列腺電切術后、經尿道膀胱腫瘤電切術后、經尿道輸尿管鏡手術后等。
● 既往有尿道外傷、手術或者感染病史。
● 漸進性排尿困難，尿線變細，排尿淋漓。
● 嚴重者不能排尿，尿瀦留，尿失禁。
● 可伴有尿痛，尿頻等。
● 需要行體格檢查，實驗室化驗檢查，尿道探子檢查，影像學檢查等確診本病。
● 可捫及狹窄部的尿道硬結。
● 直腸指診 對確定尿道狹窄的部程度及是否合併直腸損傷等方面提供重要線索。
● 尿常規：可見白細胞及紅細胞增多，了解有無感染和血尿。
● 腎功能：可了解腎功能有無異常，並判斷異常部位。
● 尿細菌培養和葯敏試驗：可了解感染病菌及敏感抗生素，有助於選擇用藥。
● 可確定尿道狹窄程度及部位。
● 並可用於輕度尿道狹窄的治療。
● 尿道造影
● ● 是首選方法，可確定尿道狹窄長度、程度、及部位。
● 尿道超聲檢查
● ● 是尿道狹窄安全、可靠方法，並可觀察有無上尿路積水、膀胱殘餘尿測定等。
● 膀胱尿道造影
● ● 確定尿道狹窄的部位、程度及長度。
● 明確狹窄程度，部位，長度。
● 可發現后尿道瓣膜等先天性疾病。
● 醫生根據臨床表現，實驗室化驗檢查，尿道探子檢查，影像學檢查等確診本病。
● 既往有尿道外傷、手術或者感染病史。
● 漸進性排尿困難，尿線變細，排尿淋漓。
● 嚴重者不能排尿，尿瀦留，尿失禁。
● 可伴有尿痛，尿頻等。
● 查體：可捫及狹窄部的尿道硬結。
● 直腸指診：確定尿道狹窄的部程度及是否合併直腸損傷等。
● 實驗室檢查
● 尿常規：可見白細胞及紅細胞增多。
● 腎功能：正常或異常。
● 確定尿道狹窄程度及部位。
● 尿道造影：可見尿道狹窄長度、程度、及部位。
● 尿道超聲檢查：可觀察有無上尿路積水、膀胱殘餘尿測定等。
● 膀胱尿道造影：確定尿道狹窄的部位、程度及長度。
● 明確狹窄程度，部位，長度。
● 可發現后尿道瓣膜等先天性疾病。
● 尿道狹窄需要與前列腺增生症，神經源性膀胱尿道功能障礙，尿道結石，尿道腫瘤等疾病相鑒別。
● 如果尿道炎症、外傷、經尿道手術后出現尿線細，排尿困難等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現，實驗室化驗檢查，尿道探子檢查，影像學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 尿道狹窄以手術治療為主，輔以抗生素治療。
● 積極治療尿道和尿道周圍感染。
● 術后預防局部感染。
● 尿道狹窄擴張術：適用於輕度狹窄者。
● 尿道外口切開術：適用於尿道外口狹窄者。
● 尿道狹窄內切開術：包括尿道內冷刀切開，電切、激光治療等，適用於狹窄段較短者。
● 尿道端端吻合術：適用於後尿道狹窄段較短者。
● 尿流改道術：膀胱造瘺等。適用於尿道狹窄範圍廣，多種尿道狹窄治療失敗者。
● 尿道狹窄可併發尿路感染，尿瀦留，腎積水，腎功能損害等。
● 尿道狹窄經積極治療后，輕者可治癒，重者可改善排尿癥狀。
● 積極治療尿道及尿道周圍感染。
● 留置導尿不要過粗，尿道擴張盡量避免粗暴，外傷后尿道吻合盡量對合好。
● 積極預防及治療尿道損傷。
基本信息
- 中文名
- 尿道狹窄
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 尿道